Znieczulenie przykręgosłupowe związane z dożylnym podaniem morfiny PCA po torakotomii

Torakotomia osteolateralna jest bolesnym zabiegiem chirurgicznym. Znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej (TEA) jest zwykle uważane za „złoty standard” pooperacyjnej analgezji klatki piersiowej. Niestety nie zawsze jest to możliwe z powodu przeciwwskazań lub awarii technicznych. Alternatywą dla TEA jest analgezja z użyciem blokady przykręgowej: zapewnia jednostronną blokadę czuciową i współczulną za pomocą cewnika. W naszym badaniu cewnik będzie umieszczany przez torakochirurga na końcu zabiegu chirurgicznego, pod bezpośrednim widzeniem, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo również pacjentom stosującym leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe lub z zaburzeniami hemostazy (wprowadzanie cewnika przez anestezjologa z techniką utraty oporu jest przeciwwskazane w takich przypadkach).Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej, która będzie otrzymywała ciągły 48-godzinny wlew 0,5% ropiwakainy lub soli fizjologicznej.Wszyscy pacjenci są podłączeni do pompy PCA z dożylnym wlewem morfiny i otrzymają paracetamol i nefopam. Wizualna skala analogowa (VAS) w spoczynku iw ruchu, całkowite zużycie morfiny i skutki uboczne będą rejestrowane w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji. Celem pracy jest wykazanie zmniejszenia dolegliwości bólowych spoczynkowych i ruchowych, zmniejszenia skumulowanej dawki całkowitej morfiny oraz zmniejszenia działań niepożądanych (nudności, wymioty, świąd, sedacja, spowolnienie oddychania, zatrzymanie moczu).