Paravertebrale analgesie geassocieerd met intraveneuze morfine-PCA na thoracotomie

osteolaterale thoracotomie is een pijnlijke chirurgische ingreep. Thoracale epidurale analgesie (TEA) wordt gewoonlijk beschouwd als de "gouden standaard" voor postoperatieve thoracale analgesie. Helaas is het niet altijd mogelijk om dit te realiseren vanwege contra-indicaties of vanwege technische storingen.Analgesie met behulp van een paravertebrale blokkade is een alternatief voor de TEA: het zorgt voor een eenzijdige gevoelige en sympathische blokkade met behulp van een katheter.In onze studie zal de katheter geplaatst door de thoraxchirurg aan het einde van de chirurgische ingreep, onder direct zicht, om maximale veiligheid te verzekeren, ook bij patiënten die plaatjesaggregatieremmers, antistollingsmiddelen of met hemostasestoornissen gebruiken (het plaatsen van de katheter door de anesthesist met de techniek van verlies van weerstand is gecontra-indiceerd in deze gevallen). Patiënten zullen worden gerandomiseerd om ofwel een continue 48-uurs infusie van ropivacaïne 0,5% of zoutoplossing serum in de controlegroep te krijgen. Alle patiënten zijn aangesloten op een PCA-pomp met intraveneuze morfine en zullen paracetamol en nefopam krijgen. De visuele analoge schaal (VAS) in rust en bij beweging, het totale morfineverbruik en de bijwerkingen worden gedurende de eerste 48 uur na de operatie geregistreerd. Het doel van deze studie is het aantonen van een afname van pijn in rust en bij beweging, een afname van de gecumuleerde totale dosis morfine en een afname van de bijwerkingen (misselijkheid, braken, pruritus, sedatie, bradypneu, urineretentie).