Paravertebral analgesi associerad med intravenös morfin PCA efter torakotomi

osteolateral torakotomi är ett smärtsamt kirurgiskt ingrepp. Thorax epidural analgesi (TEA) anses vanligtvis vara "guldstandarden" för postoperativ bröstkorgsanalgesi. Tyvärr är det inte alltid möjligt att inse det på grund av kontraindikationer eller på grund av tekniska fel. Analgesi med hjälp av ett paravertebralt block är ett alternativ till TEA: det ger ett ensidigt känsligt och sympatiskt block med hjälp av en kateter. I vår studie kommer katetern att vara placeras av thoraxkirurgen i slutet av det kirurgiska ingreppet, under direkt syn, för att säkerställa maximal säkerhet även hos patienter på blodplättar, antikoagulantia eller med hemostasrubbningar (placering av katetern av narkosläkaren med förlust av resistensteknik är kontraindicerat i dessa fall). Patienterna kommer att randomiseras för att antingen få en kontinuerlig 48-timmars infusion av ropivakain 0,5 % eller saltlösningsserum i kontrollgruppen. Alla patienter kopplas till en PCA-pump med intravenöst morfin och kommer att få paracetamol och nefopam. Den visuella analogiska skalan (VAS) i vila och vid rörelse, total morfinförbrukning och biverkningar kommer att registreras under de första 48 timmarna efter operationen. Syftet med denna studie är att bevisa en minskning av smärta i vila och vid rörelse, en minskning av den samlade totala morfindoskonsumtionen och en minskning av biverkningarna (illamående, kräkningar, klåda, sedering, bradypné, urinretention).