- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00638014
Rapid Sternal Closure System (TALON) (TALON)
En randomisert, kontrollert, fase 4-studie av sternal plating (Rapid Sternal Closure System, KLS Martin L.P.) hos hjertekirurgiske personer med høyere risiko for komplikasjoner til sternale sår.
Hovedmålet er å finne ut om Rapid Sternal Closure System (RSCS) forbedrer tidlig postoperativ restitusjon som manifestert ved redusert smerte og forbedret lungefunksjon.
Sekundære mål inkluderer evaluering av Rapid Sternal Closure System med hensyn til SWCs (kirurgisk sårkomplikasjon definert som kirurgisk behandlet sternal sårinfeksjon og sternal ustabilitet/ikke-forening) som skissert i protokollen.
For et gitt studieendepunkt vil nullhypotesen ikke være noen forskjell mellom Rapid Sternal Closure System-gruppen og kontrollgruppen. Den alternative hypotesen vil være en forskjell mellom 2 grupper. Det statistiske målet med denne studien er å forkaste nullhypotesen til fordel for den alternative hypotesen.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mann eller kvinne. Kvinner i fertil alder må ha en negativ serum (eller urin) humant koriongonadotropin-analyse før operasjonen, og være villige til å fortsette å bruke effektive prevensjonsmidler i minst 180 dager etter operasjonen. Medisinsk akseptable prevensjonsmidler inkluderer: (1) kirurgisk sterilisering (som en tubal ligering eller hysterektomi), (2) godkjente hormonelle prevensjonsmidler (som p-piller, plaster, implantater eller injeksjoner), (3) barrieremetoder (som kondom) eller diafragma) brukt med et sæddrepende middel, eller (4) en intrauterin enhet (IUD). Prevensjonstiltak som Plan B(TM), som selges for nødbruk etter ubeskyttet sex, er ikke akseptable metoder for rutinemessig bruk.
- Alder ≥ 18 år.
- Planlagt å gjennomgå ikke-nemmende på eller av pumpe koronararterie bypass graft (CABG) og/eller ventilreparasjon eller erstatningskirurgi gjennom en full median sternotomi.
- Ved høyere risiko for SWC, definert som tilstedeværelsen av noen av følgende faktorer: fedme (kroppsmasseindeks > 30), kronisk steroidbruk (>6 måneders varighet og bruker for tiden), alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom, planlagt bilateral indre brystpulsåre høsting, gjenta median sternotomi og historie med stråling til brystet.
- Villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke.
- Tilgjengelig for evaluering fra baseline til endelig evaluering 180 dager etter operasjonen.
Ekskluderingskriterier:
- Gjennomgår akutt hjertekirurgi (hasteoperasjon er tillatt dersom informert samtykke innhentes og studieprosedyrene kan utføres).
- Gjennomgår en betydelig samtidig kirurgisk prosedyre (f.eks. karotis-endarterektomi, reparasjon eller erstatning av aortarot, dyp hypoterm sirkulasjonsstans [DHCA] eller pulmonal reseksjon).
- Gjennomgår en minimalt invasiv eller en thoraxkirurgisk tilnærming.
- Bruk av en preoperativ mekanisk hjelpeenhet eller intraaortisk ballongpumpe (IABP), hvis den er satt inn for sjokk/lavutgangssyndrom (en IABP er tillatt hvis den settes inn for ustabil angina eller lav ejeksjonsfraksjon).
- Aktiv og signifikant systemisk infeksjon, f.eks. aktiv endokarditt eller en historie med betydelig tilbakevendende systemisk infeksjon.
- Får antibiotikabehandling innen 2 uker før operasjonsdatoen.
- Anamnese med malignitet i løpet av det siste året (bortsett fra plateepitel- eller basalcellekarsinom i huden som har blitt behandlet, uten tegn på tilbakefall).
- Historie med større organtransplantasjoner, inkludert benmargstransplantasjon.
- Nylig historie med betydelig narkotika- eller alkoholmisbruk.
- Nåværende immunsuppressiv tilstand (f.eks. symptomatisk humant immunsviktvirus [HIV]-infeksjon). Bruk av steroider er ikke et eksklusjonskriterie).
- Kvinne som er gravid (inkludert positiv graviditetstest ved screening eller baseline) eller ammer. Kvinner i fertil alder som ikke praktiserer en prevensjonsmetode med høy grad av pålitelighet.
- Forventet levealder etter kirurgi ≤ 90 dager, etter etterforskerens eller sponsorens mening.
- Nåværende deltakelse eller deltakelse innen 30 dager før starten av denne studien i en eksperimentell medikament- eller enhetsstudie eller deltar for tiden i en studie der det forventes administrering av utprøvende legemidler innen 90 dager.
- Nekter å akseptere medisinsk indiserte blodprodukter.
- Moderat eller alvorlig pectusdeformitet.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: 1
Kun konvensjonelle ledninger
|
Konvensjonell trådlukking av brystbenet
|
|
Eksperimentell: 2
Rapid Sternal Closure System supplert med ledninger
|
Sternale klør vil bli brukt og supplert med ledninger
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prosentvis endring av preoperativ incentivspirometri (IS) volum oppnådd
Tidsramme: Baseline, maksimal verdi under postoperative dager 1 til 7
|
Maksimalt insentivspirometrivolum ble målt ved baseline (før operasjon) og daglig fra postoperativ dag 1 til postoperativ dag 7 (eller utskrivning hvis tidligere) ved bruk av et Coach 2 insentivspirometer med enveisventil (Coach 2 modell # 22-4000, Smiths Medical , Keene, NH).
|
Baseline, maksimal verdi under postoperative dager 1 til 7
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med sternal sårinfeksjon eller sternal ustabilitet/ikke-union
Tidsramme: Opptil 180 dager
|
Overvåkingsrådet for data og sikkerhet gjennomgikk kildedokumenter for alle tilfeller med mulig brystsårinfeksjon og sternal ustabilitet eller ikke-sammenheng og tok en avgjørelse om tilstedeværelsen av disse komplikasjonene.
|
Opptil 180 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Elliott Bennett-Guerrero, M. D., Duke University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pai S, Gunja NJ, Dupak EL, McMahon NL, Roth TP, Lalikos JF, Dunn RM, Francalancia N, Pins GD, Billiar KL. In vitro comparison of wire and plate fixation for midline sternotomies. Ann Thorac Surg. 2005 Sep;80(3):962-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.03.089.
- Song DH, Lohman RF, Renucci JD, Jeevanandam V, Raman J. Primary sternal plating in high-risk patients prevents mediastinitis. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Aug;26(2):367-72. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.04.038.
- Dickie SR, Dorafshar AH, Song DH. Definitive closure of the infected median sternotomy wound: a treatment algorithm utilizing vacuum-assisted closure followed by rigid plate fixation. Ann Plast Surg. 2006 Jun;56(6):680-5. doi: 10.1097/01.sap.0000202825.41069.c3.
- Bratzler DW, Houck PM; Surgical Infection Prevention Guidelines Writers Workgroup; American Academy of Orthopaedic Surgeons; American Association of Critical Care Nurses; American Association of Nurse Anesthetists; American College of Surgeons; American College of Osteopathic Surgeons; American Geriatrics Society; American Society of Anesthesiologists; American Society of Colon and Rectal Surgeons; American Society of Health-System Pharmacists; American Society of PeriAnesthesia Nurses; Ascension Health; Association of periOperative Registered Nurses; Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology; Infectious Diseases Society of America; Medical Letter; Premier; Society for Healthcare Epidemiology of America; Society of Thoracic Surgeons; Surgical Infection Society. Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the National Surgical Infection Prevention Project. Clin Infect Dis. 2004 Jun 15;38(12):1706-15. doi: 10.1086/421095. Epub 2004 May 26.
- Friberg O, Svedjeholm R, Soderquist B, Granfeldt H, Vikerfors T, Kallman J. Local gentamicin reduces sternal wound infections after cardiac surgery: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):153-61; discussion 161-2. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.06.043.
- Fry DE. The economic costs of surgical site infection. Surg Infect (Larchmt). 2002;3 Suppl 1:S37-43. doi: 10.1089/sur.2002.3.s1-37.
- Friberg O, Dahlin LG, Levin LA, Magnusson A, Granfeldt H, Kallman J, Svedjeholm R. Cost effectiveness of local collagen-gentamicin as prophylaxis for sternal wound infections in different risk groups. Scand Cardiovasc J. 2006 Apr;40(2):117-25. doi: 10.1080/14017430500363024.
- Demmy TL, Park SB, Liebler GA, Burkholder JA, Maher TD, Benckart DH, Magovern GJ Jr, Magovern GJ Sr. Recent experience with major sternal wound complications. Ann Thorac Surg. 1990 Mar;49(3):458-62. doi: 10.1016/0003-4975(90)90256-6.
- Tang GH, Maganti M, Weisel RD, Borger MA. Prevention and management of deep sternal wound infection. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Spring;16(1):62-9. doi: 10.1053/j.semtcvs.2004.01.005.
- Braxton JH, Marrin CA, McGrath PD, Morton JR, Norotsky M, Charlesworth DC, Lahey SJ, Clough R, Ross CS, Olmstead EM, O'Connor GT. 10-year follow-up of patients with and without mediastinitis. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Spring;16(1):70-6. doi: 10.1053/j.semtcvs.2004.01.006.
- Hollenbeak CS, Murphy DM, Koenig S, Woodward RS, Dunagan WC, Fraser VJ. The clinical and economic impact of deep chest surgical site infections following coronary artery bypass graft surgery. Chest. 2000 Aug;118(2):397-402. doi: 10.1378/chest.118.2.397.
- Boyce JM, Potter-Bynoe G, Dziobek L. Hospital reimbursement patterns among patients with surgical wound infections following open heart surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 1990 Feb;11(2):89-93. doi: 10.1086/646127.
- Baskett RJ, MacDougall CE, Ross DB. Is mediastinitis a preventable complication? A 10-year review. Ann Thorac Surg. 1999 Feb;67(2):462-5. doi: 10.1016/s0003-4975(98)01195-3.
- Sakamoto H, Fukuda I, Oosaka M, Nakata H. Risk factors and treatment of deep sternal wound infection after cardiac operation. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Aug;9(4):226-32.
- Crabtree TD, Codd JE, Fraser VJ, Bailey MS, Olsen MA, Damiano RJ Jr. Multivariate analysis of risk factors for deep and superficial sternal infection after coronary artery bypass grafting at a tertiary care medical center. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Spring;16(1):53-61. doi: 10.1053/j.semtcvs.2004.01.009.
- Fowler VG Jr, O'Brien SM, Muhlbaier LH, Corey GR, Ferguson TB, Peterson ED. Clinical predictors of major infections after cardiac surgery. Circulation. 2005 Aug 30;112(9 Suppl):I358-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.525790.
- Olsen MA, Lock-Buckley P, Hopkins D, Polish LB, Sundt TM, Fraser VJ. The risk factors for deep and superficial chest surgical-site infections after coronary artery bypass graft surgery are different. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Jul;124(1):136-45. doi: 10.1067/mtc.2002.122306.
- Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, Ahlfeldt H, Rutberg H. Superficial and deep sternal wound complications: incidence, risk factors and mortality. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Dec;20(6):1168-75. doi: 10.1016/s1010-7940(01)00991-5.
- Trick WE, Scheckler WE, Tokars JI, Jones KC, Reppen ML, Smith EM, Jarvis WR. Modifiable risk factors associated with deep sternal site infection after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000 Jan;119(1):108-14. doi: 10.1016/s0022-5223(00)70224-8.
- Abboud CS, Wey SB, Baltar VT. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2004 Feb;77(2):676-83. doi: 10.1016/S0003-4975(03)01523-6.
- Dodds Ashley ES, Carroll DN, Engemann JJ, Harris AD, Fowler VG Jr, Sexton DJ, Kaye KS. Risk factors for postoperative mediastinitis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2004 Jun 1;38(11):1555-60. doi: 10.1086/420819. Epub 2004 May 12.
- Lu JC, Grayson AD, Jha P, Srinivasan AK, Fabri BM. Risk factors for sternal wound infection and mid-term survival following coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Jun;23(6):943-9. doi: 10.1016/s1010-7940(03)00137-4.
- Jonkers D, Elenbaas T, Terporten P, Nieman F, Stobberingh E. Prevalence of 90-days postoperative wound infections after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Jan;23(1):97-102. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00662-0.
- Eklund AM, Valtonen M, Werkkala KA. Prophylaxis of sternal wound infections with gentamicin-collagen implant: randomized controlled study in cardiac surgery. J Hosp Infect. 2005 Feb;59(2):108-12. doi: 10.1016/j.jhin.2004.10.005.
- Finkelstein R, Rabino G, Mashiah T, Bar-El Y, Adler Z, Kertzman V, Cohen O, Milo S. Vancomycin versus cefazolin prophylaxis for cardiac surgery in the setting of a high prevalence of methicillin-resistant staphylococcal infections. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Feb;123(2):326-32. doi: 10.1067/mtc.2002.119698.
- Hendrickson SC, Koger KE, Morea CJ, Aponte RL, Smith PK, Levin LS. Sternal plating for the treatment of sternal nonunion. Ann Thorac Surg. 1996 Aug;62(2):512-8.
- Edwards FH, Engelman RM, Houck P, Shahian DM, Bridges CR; Society of Thoracic Surgeons. The Society of Thoracic Surgeons Practice Guideline Series: Antibiotic Prophylaxis in Cardiac Surgery, Part I: Duration. Ann Thorac Surg. 2006 Jan;81(1):397-404. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.034. No abstract available.
- Engelman R, Shahian D, Shemin R, Guy TS, Bratzler D, Edwards F, Jacobs M, Fernando H, Bridges C; Workforce on Evidence-Based Medicine, Society of Thoracic Surgeons. The Society of Thoracic Surgeons practice guideline series: Antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: Antibiotic choice. Ann Thorac Surg. 2007 Apr;83(4):1569-76. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.09.046. No abstract available.
- Bolon MK, Morlote M, Weber SG, Koplan B, Carmeli Y, Wright SB. Glycopeptides are no more effective than beta-lactam agents for prevention of surgical site infection after cardiac surgery: a meta-analysis. Clin Infect Dis. 2004 May 15;38(10):1357-63. doi: 10.1086/383318. Epub 2004 Apr 21.
- Harton SC, Grap MJ, Savage L, Elswick RK. Frequency and predictors of return to incentive spirometry volume baseline after cardiac surgery. Prog Cardiovasc Nurs. 2007 Winter;22(1):7-12. doi: 10.1111/j.0889-7204.2007.05199.x.
- Dhadwal K, Al-Ruzzeh S, Athanasiou T, Choudhury M, Tekkis P, Vuddamalay P, Lyster H, Amrani M, George S. Comparison of clinical and economic outcomes of two antibiotic prophylaxis regimens for sternal wound infection in high-risk patients following coronary artery bypass grafting surgery: a prospective randomised double-blind controlled trial. Heart. 2007 Sep;93(9):1126-33. doi: 10.1136/hrt.2006.103002. Epub 2007 Feb 19.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PRO00006260
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .