Effekten av Prometheus (R) leverstøttedialyse på cerebral metabolisme ved akutt leversvikt

Akutt leversvikt (ALF) er en svært dødelig medisinsk tilstand ofte komplisert av multiorgansvikt. Bortsett fra alvorlig koagulopati er ALF karakterisert ved utbruddet av hepatisk encefalopati og i mange tilfeller intrakraniell hypertensjon (ICH) med risiko for cerebral incarceration. Patogenesen bak ICH er ufullstendig forstått og de terapeutiske alternativene er begrenset. Prometheus (R) leverstøttedialyse tilbyr et system som bortsett fra vanlig høyflux hemodialyse til en viss grad er i stand til å fjerne albuminbundne stoffer fra pasienten - en funksjon som teoretisk sett kan være til nytte for pasienter med ALF.

I denne studien har vi til hensikt å undersøke effekten av 6-8 timers Prometheus (R) leverstøttedialyse på cerebral metabolisme, ICH og cerebral blodstrøm (CBF) hos pasienter med ALF. Studien er designet som en åpen, prospektiv og randomisert studie, hvor en kontrollgruppe behandlet med 6-8 timers kontinuerlig veno-venøs hemodiafiltrering (CVVHDF) og standard medisinsk behandling (SMT) sammenlignes med intervensjonsgruppen behandlet med Prometheus ( R) leverstøttedialyse og SMT. Studien er utformet som en cross-over studie slik at inkluderte pasienter vil bli behandlet i begge grupper i en randomisert rekkefølge.

De primære endepunktene er behandlingseffekt på intrakranielt trykk, CBF og cerebral oksidativ metabolisme (laktat/pyruvat-forhold). Vi bruker et intrakranielt overvåkingssystem fra Integra/Camino (R) (USA) i kombinasjon med CMA mikrodialysesystem og nattbordsanalysator (CMA-600) (Stockholm, Sverige).