Die Wirkung von Prometheus (R) Liver Support Dialysis auf den zerebralen Metabolismus bei akutem Leberversagen

Akutes Leberversagen (ALF) ist eine hochgradig tödliche Erkrankung, die oft durch Multiorganversagen kompliziert wird. Neben einer schweren Gerinnungsstörung ist die ALF durch das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie und in vielen Fällen einer intrakraniellen Hypertonie (ICH) mit dem Risiko einer zerebralen Inkarzeration gekennzeichnet. Die Pathogenese der ICB ist unvollständig verstanden und die therapeutischen Möglichkeiten sind begrenzt. Die Leberunterstützungsdialyse von Prometheus (R) bietet ein System, das neben der normalen High-Flux-Hämodialyse bis zu einem gewissen Grad in der Lage ist, albumingebundene Substanzen aus dem Patienten zu entfernen - eine Funktion, die theoretisch Patienten mit ALF zugute kommen könnte.

In dieser Studie beabsichtigen wir, die Wirkung einer 6-8-stündigen Prometheus(R)-Leberunterstützungsdialyse auf den zerebralen Metabolismus, ICB und den zerebralen Blutfluss (CBF) bei Patienten mit ALF zu untersuchen. Die Studie ist als offene, prospektive und randomisierte Studie konzipiert, in der eine Kontrollgruppe, die mit 6-8 Stunden kontinuierlicher venovenöser Hämodiafiltration (CVVHDF) und medizinischer Standardbehandlung (SMT) behandelt wurde, mit der Interventionsgruppe verglichen wird, die mit Prometheus behandelt wurde ( R) Leberunterstützungsdialyse und SMT. Die Studie ist als Cross-over-Studie konzipiert, sodass eingeschlossene Patienten in beiden Gruppen in randomisierter Reihenfolge behandelt werden.

Die primären Endpunkte sind die Wirkung der Behandlung auf den intrakraniellen Druck, CBF und den zerebralen oxidativen Metabolismus (Laktat/Pyruvat-Verhältnis). Wir verwenden ein intrakranielles Überwachungssystem von Integra/Camino (R) (USA) in Kombination mit einem CMA-Mikrodialysesystem und einem Bedside-Analysegerät (CMA-600) (Stockholm, Schweden).