Klinisk innsats mot passiv røyking (CASE)-program eller standard omsorg for å hjelpe foreldre med å slutte å røyke

MÅL:

• For å sammenligne effektiviteten av Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE) intervensjon kontra ingen intervensjon for å øke klinikeres levering av evidensbasert hjelp til å slutte å røyke fra foreldre i pediatriske helsetjenester.
• For å sammenligne effektiviteten av denne intervensjonen vs ingen intervensjon på foreldres røykeatferd.
• Å teste nivået på systematisk praksisimplementering av intervensjonen ved å bruke eksisterende validerte tiltak i en Implementation Process Survey (IPS).
• For å evaluere, på en utforskende måte, ytterligere viktige implementeringstrinn-tiltak kartlagt fra de fem A-ene (Spør, Råd, Vurder, Assist, Arranger) for å se hvor godt de forutsier levering av tobakkskontrolltjenester i pediatriske helsetjenester.
• Å bruke prosessresultater fra IPS (dvs. tidligere validerte og utforskende tiltak) for å forbedre innføringen, implementeringen og vedlikeholdet av intervensjonen i denne studien.

OVERSIKT: Dette er en multisenterstudie. Deltakerne er stratifisert etter praksis. Deltakerne blir randomisert til 1 av 2 intervensjonsarmer.

• Arm I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CASE] intervensjon): CEASE-intervensjonen inkorporerer en rekke materialer i operasjonene til den pediatriske praksisen, inkludert baseline spørreskjemaer som screener for foreldres tobakksbruk og beredskap til å slutte å røyke, melder seg på quitline-rådgivning, eller utforske farmakoterapi; en etikett som fester til barnets problemliste i journalen, dokumenterer foreldres røykestatus og indikerer pasientens eksponering for andrehånds, og oppmuntrer dermed til kontinuitet i sluttstøtte i tverrdekningssituasjoner; og beslutningsstøtte for klinikere som ber om levering av eksponeringsreduksjonsrådgivning og distribusjon av motiverende meldinger (dvs. halvletter) til foreldre for utdanning, ferdighetstrening og psykososial støtte. Foreldremeldingselementer inkluderer strategier eller metoder for å slutte, samarbeidende målsetting, identifisering av personlige barrierer for å slutte, og fokuserte strategier for å redusere eksponering for passiv røyking av pasienten. Ytterligere intervensjonsmateriell inkluderer et HIPAA-kompatibelt skjema for å melde røykeren inn i rådgivning via telefonstopplinjen; forhåndstrykte, praksispregede reseptbelagte bind for forskrivning av reseptfri nikotinerstatningsterapi når røykeren ønsker det; farmakoterapiplakater i pediatriske pasientundersøkelsesrom for å informere foreldrerøykere og hjelpe klinikere med å diskutere behandling av tobakksavhengighet; og en enkel implementeringsveiledning for å støtte integrering av foreldre-, kliniker- og praksisnivåer for intervensjonen.

CEASE-intervensjonen inkluderer også telefonrådgivning etter barnehelsebesøket for å sikre at foreldre får profesjonell, pågående røykesluttrådgivning. Foreldrerøykere gjennomgår en utgangsintervjuundersøkelse og oppfølgende telefonundersøkelser etter 3 måneder og 12 måneder for evaluering av innholdet i tobakkskontroll levert under besøket; bruk av meldingsmateriell, medisiner og telefonrådgivningssesjoner; nåværende røykestatus; og regler om røyking i hjemmet og bilen. Hvis forelderen har hatt en 7-dagers slutt ved 12-måneders oppfølging, blir forelderen også bedt om å gi en spyttprøve for kotininanalyse for å bekrefte ikke-røykestatus.

• Arm II (kontroll): Deltakerne fyller ut et spørreskjema ved baseline og en utgangsintervjuundersøkelse. De gjennomfører også telefonintervjuer etter 3 måneder og 12 måneder. Hvis forelderen har hatt en 7-dagers slutt ved 12-måneders oppfølging, blir forelderen også bedt om å gi en spyttprøve for kotininanalyse for å bekrefte ikke-røykestatus.

I begge armer fullfører deltakende utøvere og nøkkelpersonell gjennomføringsprosessundersøkelser ved baseline og etter 6 uker og 6 måneder.