Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CASE) Program eller standardvård för att hjälpa föräldrar att sluta röka

MÅL:

• Att jämföra effektiviteten av interventionen Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CASE) kontra ingen intervention för att öka klinikers leverans av evidensbaserad hjälp för att sluta röka från föräldrar i barnsjukvård.
• Att jämföra effektiviteten av denna intervention vs ingen intervention på föräldrarnas rökbeteenden.
• Att testa nivån på systematiskt praktikinförande av interventionen med hjälp av befintliga validerade åtgärder i en Implementation Process Survey (IPS).
• Att utvärdera, på ett utforskande sätt, ytterligare viktiga implementeringsstegsåtgärder kartlagda från de fem A:en (Fråga, råd, bedöma, assistera, arrangera) för att se hur väl de förutsäger leverans av tobakskontrolltjänster i barnsjukvård.
• Att använda processresultat från IPS (dvs. tidigare validerade och utforskande åtgärder) för att förbättra antagandet, implementeringen och underhållet av interventionen i denna studie.

DISPLAY: Detta är en multicenterstudie. Deltagarna är stratifierade enligt praxis. Deltagarna randomiseras till 1 av 2 interventionsarmar.

• Arm I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CASE] intervention): CEASE-interventionen införlivar ett antal material i verksamheten inom den pediatriska verksamheten, inklusive baslinjefrågeformulär som screenar för föräldrars tobaksanvändning och beredskap att sluta röka, anmäler sig till quitline-rådgivning, eller utforska farmakoterapi; en etikett som fästs på barnets problemlista i journalen, som dokumenterar föräldrarnas rökstatus och indikerar patientens begagnade exponering, vilket uppmuntrar kontinuiteten i avvänjningsstödet i korstäckningssituationer; och beslutsstöd för kliniker som uppmanar till leverans av exponeringsreducerande rådgivning och distribution av motiverande meddelanden (dvs. halvletter) till föräldrar för utbildning, färdighetsträning och psykosocialt stöd. Föräldrameddelandeelement inkluderar strategier eller metoder för att sluta, samarbetande målsättning, identifiering av personliga hinder för att sluta och fokuserade strategier för att minska exponeringen för passiv rökning av patienten. Ytterligare interventionsmaterial inkluderar ett HIPAA-kompatibelt formulär för att anmäla rökaren till rådgivning via telefonsvarslinjen; förtryckta, präglade receptbelagda kuddar för att förskriva receptfria nikotinersättningsterapi när rökaren önskar; farmakoterapiaffischer i undersökningsrum för pediatriska patienter för att informera föräldrars rökare och hjälpa läkare att diskutera behandling av tobaksberoende; och en enkel implementeringsguide för att stödja integrationen av förälder-, läkare- och praktiknivåerna för interventionen.

CEASE-interventionen inkluderar även telefonrådgivning efter barnsjukvårdsbesöket för att säkerställa att föräldrar får professionell, pågående rökavvänjningsrådgivning. Föräldrarrökare genomgår en exitintervjuundersökning och uppföljande telefonundersökningar vid 3 månader och 12 månader för utvärdering av innehållet i tobakskontroll som levererats under besöket; användning av meddelandematerial, mediciner och telefonrådgivningssessioner; aktuell rökstatus; och regler om rökning i hemmet och bilen. Om föräldern har slutat i 7 dagar vid 12-månadersuppföljningen, uppmanas föräldern också att tillhandahålla ett salivprov för kotininanalys för att bekräfta rökfri status.

• Arm II (kontroll): Deltagarna fyller i ett frågeformulär vid baslinjen och en utträdesintervjuundersökning. De genomför också telefonintervjuer vid 3 månader och 12 månader. Om föräldern har slutat i 7 dagar vid 12-månadersuppföljningen, uppmanas föräldern också att tillhandahålla ett salivprov för kotininanalys för att bekräfta rökfri status.

I båda grenarna genomför deltagande utövare och nyckelkontorspersonal implementeringsprocessundersökningar vid baslinjen och efter 6 veckor och 6 månader.