Program klinického úsilí proti pasivnímu kouření (CEASE) nebo standardní péče při pomoci rodičům přestat kouřit

CÍLE:

• Porovnat účinnost intervence Clinical Effort Against Second Hand Smoke (CEASE) vs. žádná intervence při zvyšování poskytování pomoci rodičům při odvykání kouření založené na důkazech v pediatrických zdravotnických zařízeních.
• Porovnat účinnost této intervence oproti žádné intervenci na kuřácké chování rodičů.
• Otestovat úroveň systematického praktického provádění intervence s využitím stávajících ověřených opatření v Průzkumu procesu implementace (IPS).
• Průzkumným způsobem vyhodnotit další klíčová opatření implementace zmapovaná z pěti A (Zeptejte se, Poraďte, Posuďte, Asistujte, Uspořádejte), abyste viděli, jak dobře předpovídají poskytování služeb kontroly tabáku v prostředí pediatrické zdravotní péče.
• Používat výsledky procesu z IPS (tj. dříve ověřená a průzkumná opatření) ke zlepšení přijetí, implementace a udržování intervence v této studii.

PŘEHLED: Toto je multicentrická studie. Účastníci jsou stratifikováni podle praxe. Účastníci jsou randomizováni do 1 ze 2 intervenčních ramen.

• Arm I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CEASE] intervence): Intervence CEASE začleňuje řadu materiálů do operací pediatrické praxe, včetně základních dotazníků, které zjišťují užívání tabáku u rodičů a připravenost přestat kouřit, přihlásit se do poradny pro odvykání kouření, nebo prozkoumat farmakoterapii; štítek, který se připojuje k seznamu problémů dítěte v lékařském záznamu, dokumentuje stav kouření rodičů a označuje pasivní expozici pacienta, čímž se podporuje kontinuita podpory odvykání v situacích křížového pokrytí; a podpora rozhodování pro klinické lékaře, která podněcuje poskytování poradenství ke snížení expozice a distribuci motivačních letáků (tj. pololetů) rodičům za účelem vzdělávání, tréninku dovedností a psychosociální podpory. Mezi prvky rodičovského zasílání zpráv patří strategie nebo metody pro odvykání, společné stanovení cílů, identifikace osobních překážek pro odvykání a cílené strategie pro snížení expozice pacienta pasivnímu kouření. Mezi další intervenční materiály patří formulář vyhovující HIPAA pro přihlášení kuřáka do poradenství prostřednictvím telefonní linky pro odvykání kouření; předtištěné, cvičně embosované vložky na předpis pro předepisování volně prodejné terapie nahrazující nikotin, pokud si to kuřák přeje; plakáty o farmakoterapii ve vyšetřovnách dětských pacientů, které informují rodiče kuřáků a pomáhají lékařům při diskuzi o léčbě závislosti na tabáku; a jednoduchý implementační průvodce na podporu integrace rodičovské, klinické a praktické úrovně intervence.

Intervence CEASE také zahrnuje telefonické poradenství po návštěvě pediatrické zdravotní péče, aby bylo zajištěno, že rodiče dostanou profesionální, průběžné poradenství v oblasti odvykání kouření. Rodičovští kuřáci absolvují výstupní pohovor a následné telefonické průzkumy po 3 a 12 měsících za účelem vyhodnocení obsahu kontroly tabáku během návštěvy; používání materiálů pro zasílání zpráv, léků a telefonických konzultací; aktuální stav kouření; a pravidla o kouření v domácnosti a autě. Pokud rodič během 12měsíčního sledování přestal na 7 dní, je také požádán, aby poskytl vzorek slin pro analýzu kotininu k potvrzení nekuřáckého stavu.

• Rameno II (kontrolní): Účastníci vyplní dotazník na začátku a průzkum výstupního rozhovoru. Absolvují také telefonické pohovory ve 3 měsících a 12 měsících. Pokud rodič během 12měsíčního sledování přestal na 7 dní, je také požádán, aby poskytl vzorek slin pro analýzu kotininu k potvrzení nekuřáckého stavu.

V obou větvích účastnící se praktici a klíčoví zaměstnanci kanceláře dokončí průzkumy procesu implementace na začátku a po 6 týdnech a 6 měsících.