Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE) -ohjelma tai perushoito vanhempien auttamiseksi lopettamaan tupakointi

TAVOITTEET:

• Vertaamaan Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE) -toimenpiteen tehokkuutta verrattuna siihen, että kliiniset potilaat lisäävät todisteisiin perustuvaa vanhempien tupakoinnin lopettamistapua lasten terveydenhuollossa.
• Vertaamaan tämän toimenpiteen tehokkuutta vanhempien tupakointikäyttäytymiseen puuttumiseen.
• Testaa toimenpiteen systemaattisen käytännön tasoa käyttämällä olemassa olevia validoituja toimenpiteitä Implementation Process Survey (IPS) -tutkimuksessa.
• Arvioida tutkivalla tavalla muita keskeisiä täytäntöönpanovaiheita, jotka on kartoitettu viidestä A:sta (Kysy, Neuvo, Arvioi, Avusta, Järjestä) nähdäksesi, kuinka hyvin ne ennustavat tupakoinnin torjuntapalvelujen toimittamista lasten terveydenhuollon ympäristöissä.
• Käyttää IPS:n prosessituloksia (eli aiemmin validoituja ja tutkivia toimenpiteitä) tämän tutkimuksen interventioiden hyväksymisen, toteutuksen ja ylläpidon parantamiseksi.

OUTLINE: Tämä on monikeskustutkimus. Osallistujat ositetaan käytännön mukaan. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta interventiohaarasta.

• Käsivarsi I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CEASE] -interventio): CEASE-interventio sisältää useita materiaaleja lastenlääkärin tehtäviin, mukaan lukien peruskyselylomakkeet, jotka seulovat vanhempien tupakoinnin ja valmiuden lopettaa tupakoinnin, ilmoittautua lopetusneuvontaan, tai tutkia farmakoterapiaa; tarra, joka kiinnitetään lapsen ongelmaluetteloon sairauskertomuksessa ja joka dokumentoi vanhempien tupakoinnin ja osoittaa potilaan toissijaisen altistumisen, mikä rohkaisee vieroitustuen jatkuvuutta ristikkäisissä tilanteissa; ja kliinikoille suunnattu päätöstuki, joka kannustaa toimittamaan altistumisen vähentämiseen liittyvää neuvontaa ja jakamaan motivoivaa viestiä (eli puolisoita) vanhemmille koulutusta, taitojen harjoittelua ja psykososiaalista tukea varten. Vanhemmille tarkoitettuja viestintäelementtejä ovat strategioita tai menetelmiä tupakoinnin lopettamiseksi, yhteisten tavoitteiden asettaminen, henkilökohtaisten lopettamisen esteiden tunnistaminen ja kohdennettuja strategioita, joilla vähennetään potilaan toiselta savulle altistumista. Muita interventiomateriaaleja ovat HIPAA-yhteensopiva lomake, jolla tupakoitsija rekisteröidään neuvontaan puhelinlinjan kautta; esipainetut, käytännössä kohokuvioidut reseptilaput nikotiinikorvaushoidon määräämiseen ilman reseptiä, kun tupakoitsija haluaa; Farmakoterapiajulisteet lapsipotilaiden tutkimushuoneissa, joilla tiedotetaan vanhempien tupakoitsijoille ja autetaan lääkäreitä keskustelemaan tupakkariippuvuuden hoidosta; ja yksinkertainen toteutusopas, joka tukee toimenpiteen vanhemman, lääkärin ja käytännön tasojen integrointia.

CEASE-interventioon sisältyy myös puhelinneuvonta lastenlääkärikäynnin jälkeen, jotta vanhemmat saavat ammattimaista, jatkuvaa tupakoinnin lopettamisneuvontaa. Vanhempien tupakoitsijoille tehdään poistumishaastattelukysely ja jatkopuhelinkyselyt 3 kuukauden ja 12 kuukauden ikäisinä vierailun aikana toimitetun tupakanrajoituksen sisällön arvioimiseksi; viestimateriaalien, lääkkeiden ja puhelinneuvontaistuntojen käyttö; nykyinen tupakointitila; ja säännöt tupakoinnista kotona ja autossa. Jos vanhempi on lopettanut tupakoinnin 7 päivää 12 kuukauden seurannassa, vanhempia pyydetään toimittamaan myös sylkinäyte kotiniinianalyysiä varten tupakoimattomuuden vahvistamiseksi.

• Osa II (kontrolli): Osallistujat täyttävät kyselylomakkeen lähtötilanteessa ja poistumishaastattelukyselyn. He myös suorittavat puhelinhaastatteluja 3 kuukauden ja 12 kuukauden iässä. Jos vanhempi on lopettanut tupakoinnin 7 päivää 12 kuukauden seurannassa, vanhempia pyydetään toimittamaan myös sylkinäyte kotiniinianalyysiä varten tupakoimattomuuden vahvistamiseksi.

Molemmissa käsissä osallistuvat lääkärit ja toimiston avainhenkilöt täyttävät toteutusprosessitutkimukset lähtötilanteessa ja 6 viikon ja 6 kuukauden kuluttua.