Programma di impegno clinico contro il fumo passivo (CEASE) o assistenza standard per aiutare i genitori a smettere di fumare

OBIETTIVI:

• Per confrontare l'efficacia dell'intervento Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE) rispetto a nessun intervento nell'aumentare la fornitura da parte dei medici di assistenza genitoriale per smettere di fumare basata sull'evidenza nelle strutture sanitarie pediatriche.
• Per confrontare l'efficacia di questo intervento rispetto a nessun intervento sui comportamenti del fumo dei genitori.
• Testare il livello di pratica sistematica dell'attuazione dell'intervento utilizzando misure convalidate esistenti in un'indagine sul processo di attuazione (IPS).
• Valutare, in modo esplorativo, ulteriori misure chiave di implementazione mappate dalle cinque A (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange) per vedere quanto bene prevedono l'erogazione del servizio di controllo del tabacco nelle strutture sanitarie pediatriche.
• Utilizzare i risultati del processo dell'IPS (ovvero misure precedentemente convalidate ed esplorative) per migliorare l'adozione, l'implementazione e il mantenimento dell'intervento in questo studio.

SCHEMA: Questo è uno studio multicentrico. I partecipanti sono stratificati in base alla pratica. I partecipanti sono randomizzati a 1 dei 2 bracci di intervento.

• Arm I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CEASE] intervento): L'intervento CEASE incorpora una serie di materiali nelle operazioni della pratica pediatrica, inclusi questionari di base che controllano l'uso del tabacco da parte dei genitori e la prontezza a smettere di fumare, iscriversi alla consulenza per smettere di fumare, o esplorare la farmacoterapia; un'etichetta che si appone all'elenco dei problemi del bambino nella cartella clinica, documentando lo stato di fumo dei genitori e indicando l'esposizione di seconda mano del paziente, incoraggiando così la continuità del supporto alla cessazione in situazioni di copertura incrociata; e supporto decisionale per i medici che richiede la fornitura di consulenza per la riduzione dell'esposizione e la distribuzione di dispense di messaggi motivazionali (ad esempio, halflets) ai genitori per l'istruzione, la formazione delle competenze e il supporto psicosociale. Gli elementi di messaggistica dei genitori includono strategie o metodi per smettere, la definizione di obiettivi collaborativi, l'identificazione di barriere personali alla cessazione e strategie mirate per ridurre l'esposizione al fumo passivo del paziente. Ulteriori materiali di intervento includono un modulo conforme a HIPAA per l'iscrizione del fumatore alla consulenza tramite la quitline telefonica; blocchetti per prescrizioni prestampati goffrati per la prescrizione di terapie sostitutive della nicotina da banco quando il fumatore lo desidera; poster di farmacoterapia nelle sale di esame dei pazienti pediatrici per informare i genitori fumatori e assistere i medici nella discussione del trattamento della dipendenza da tabacco; e una semplice guida all'implementazione per supportare l'integrazione del genitore, del medico e dei livelli di pratica dell'intervento.

L'intervento CEASE comprende anche la consulenza telefonica dopo la visita sanitaria pediatrica per garantire che i genitori ricevano una consulenza continua e professionale per smettere di fumare. I genitori fumatori vengono sottoposti a un colloquio di uscita ea sondaggi telefonici di follow-up a 3 mesi e 12 mesi per la valutazione del contenuto del controllo del tabacco consegnato durante la visita; uso di materiale di messaggistica, farmaci e sessioni di consulenza telefonica; stato di fumatore attuale; e regole sul fumo in casa e in macchina. Se il genitore ha smesso di fumare per 7 giorni al follow-up di 12 mesi, al genitore viene anche chiesto di fornire un campione di saliva per l'analisi della cotinina per confermare lo stato di non fumatore.

• Braccio II (controllo): i partecipanti completano un questionario al basale e un sondaggio di uscita dall'intervista. Completano anche interviste telefoniche a 3 mesi e 12 mesi. Se il genitore ha smesso di fumare per 7 giorni al follow-up di 12 mesi, al genitore viene anche chiesto di fornire un campione di saliva per l'analisi della cotinina per confermare lo stato di non fumatore.

In entrambi i bracci, i professionisti partecipanti e il personale chiave dell'ufficio completano i sondaggi sul processo di implementazione al basale e dopo 6 settimane e 6 mesi.