Klinisk indsats mod passiv rygning (CEASE)-program eller standardpleje til at hjælpe forældre med at holde op med at ryge

MÅL:

• At sammenligne effektiviteten af ​​interventionen Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE) kontra ingen intervention i at øge klinikernes levering af evidensbaseret hjælp til rygestop fra forældre i pædiatriske sundhedsmiljøer.
• For at sammenligne effektiviteten af ​​denne intervention versus ingen intervention på forældres rygeadfærd.
• At teste niveauet for systematisk praksisimplementering af interventionen ved hjælp af eksisterende validerede foranstaltninger i en Implementation Process Survey (IPS).
• At evaluere, på en undersøgende måde, yderligere vigtige implementeringstrin, kortlagt fra de fem A'er (Spørg, Rådgiv, Vurder, Assist, Arranger) for at se, hvor godt de forudsiger levering af tobakskontroltjenester i pædiatriske sundhedsmiljøer.
• At bruge procesresultater fra IPS (dvs. tidligere validerede og undersøgende foranstaltninger) til at forbedre vedtagelsen, implementeringen og vedligeholdelsen af ​​interventionen i denne undersøgelse.

OVERSIGT: Dette er en multicenterundersøgelse. Deltagerne er stratificeret efter praksis. Deltagerne randomiseres til 1 ud af 2 interventionsarme.

• Arm I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CASE] intervention): CEASE-interventionen inkorporerer en række materialer i driften af ​​den pædiatriske praksis, herunder baseline-spørgeskemaer, der screener for forældrenes tobaksbrug og parathed til at holde op med at ryge, tilmeldes til quitline-rådgivning, eller udforske farmakoterapi; en etiket, der klæber på barnets problemliste i journalen, der dokumenterer forældres rygestatus og angiver patientens brugte eksponering, hvilket fremmer kontinuiteten i ophørsstøtte i krydsdækkende situationer; og beslutningsstøtte til klinikere, der beder om levering af eksponeringsreduktionsrådgivning og distribution af motiverende beskeder (dvs. halvletter) til forældre til uddannelse, færdighedstræning og psykosocial støtte. Forældremeddelelseselementer omfatter strategier eller metoder til at holde op, fælles målsætning, identificering af personlige barrierer for at holde op og fokuserede strategier til at reducere eksponeringen af ​​passiv rygning af patienten. Yderligere interventionsmateriale omfatter en HIPAA-kompatibel formular til tilmelding af rygeren til rådgivning via telefon-quitline; fortrykte, praksisprægede receptbinder til ordination af håndkøbsbehandling med nikotinerstatning, når rygeren ønsker det; farmakoterapiplakater i pædiatriske patientundersøgelsesrum for at informere forældres rygere og hjælpe klinikere med at diskutere behandling af tobaksafhængighed; og en enkel implementeringsvejledning til at understøtte integrationen af ​​forældre-, kliniker- og praksisniveauer for interventionen.

CEASE-interventionen omfatter også telefonrådgivning efter det pædiatriske sundhedsbesøg for at sikre, at forældre modtager professionel, løbende rygestoprådgivning. Forældrerygere gennemgår en exit-samtaleundersøgelse og opfølgende telefonundersøgelser efter 3 måneder og 12 måneder til evaluering af indholdet af tobakskontrol leveret under besøget; brug af meddelelsesmateriale, medicin og telefonrådgivningssessioner; nuværende rygestatus; og regler om rygning i hjemmet og bilen. Hvis forælderen har haft et 7-dages stop ved 12-måneders opfølgningen, bliver forælderen også bedt om at give en spytprøve til cotininanalyse for at bekræfte ikke-rygerstatus.

• Arm II (kontrol): Deltagerne udfylder et spørgeskema ved baseline og en exit interviewundersøgelse. De gennemfører også telefoninterviews efter 3 måneder og 12 måneder. Hvis forælderen har haft et 7-dages stop ved 12-måneders opfølgningen, bliver forælderen også bedt om at give en spytprøve til cotininanalyse for at bekræfte ikke-rygerstatus.

I begge dele gennemfører deltagende praktiserende læger og nøglekontorpersonale implementeringsprocesundersøgelser ved baseline og efter 6 uger og 6 måneder.