Klinisches Programm gegen Passivrauchen (CEASE) oder Standardversorgung, um Eltern dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören

ZIELE:

• Vergleich der Wirksamkeit der Intervention „Clinical Effort Against Secondhand Smoke“ (CEASE) mit keiner Intervention zur Verbesserung der Bereitstellung evidenzbasierter Unterstützung für Eltern bei der Raucherentwöhnung durch Ärzte in pädiatrischen Gesundheitseinrichtungen.
• Vergleich der Wirksamkeit dieser Intervention mit keiner Intervention zum Rauchverhalten der Eltern.
• Um den Grad der systematischen praktischen Umsetzung der Intervention anhand vorhandener validierter Maßnahmen in einer Implementierungsprozessumfrage (IPS) zu testen.
• Es sollten auf explorative Weise weitere wichtige Implementierungsschrittmaßnahmen evaluiert werden, die aus den fünf A-Maßnahmen (Fragen, Beraten, Bewerten, Unterstützen, Anordnen) abgeleitet wurden, um zu sehen, wie gut sie die Bereitstellung von Tabakkontrolldiensten in pädiatrischen Gesundheitseinrichtungen vorhersagen.
• Verwendung von Prozessergebnissen aus dem IPS (d. h. zuvor validierte und explorative Maßnahmen), um die Einführung, Implementierung und Aufrechterhaltung der Intervention in dieser Studie zu verbessern.

ÜBERBLICK: Dies ist eine multizentrische Studie. Die Teilnehmer werden je nach Praxis geschichtet. Die Teilnehmer werden randomisiert einem von zwei Interventionsarmen zugeteilt.

• Arm I (Clinical Effort Against Passiv Smoke [CEASE]-Intervention): Die CEASE-Intervention integriert eine Reihe von Materialien in den Betrieb der pädiatrischen Praxis, darunter Basisfragebögen, die den Tabakkonsum der Eltern und die Bereitschaft, mit dem Rauchen aufzuhören, prüfen, sich für eine Raucherentwöhnungsberatung anmelden, oder Pharmakotherapie erforschen; ein Etikett, das an der Problemliste des Kindes in der Krankenakte angebracht wird, den Raucherstatus der Eltern dokumentiert und auf die Passivexposition des Patienten hinweist, wodurch die Kontinuität der Unterstützung bei der Raucherentwöhnung in deckungsübergreifenden Situationen gefördert wird; und Entscheidungsunterstützung für Kliniker, die die Bereitstellung von Beratung zur Expositionsreduzierung und die Verteilung von Handzetteln mit Motivationsbotschaften (d. h. Halflets) an Eltern zur Aufklärung, Kompetenzschulung und psychosozialen Unterstützung anregt. Zu den Elementen der elterlichen Kommunikation gehören Strategien oder Methoden zum Aufhören, gemeinsame Zielsetzung, Identifizierung persönlicher Hindernisse für das Aufhören und gezielte Strategien zur Reduzierung der Passivrauchexposition des Patienten. Zu den zusätzlichen Interventionsmaterialien gehört ein HIPAA-konformes Formular zur Anmeldung des Rauchers für die Beratung über die telefonische Raucherentwöhnungslinie; vorgedruckte Rezeptblöcke mit Praxisprägung zur Verschreibung einer rezeptfreien Nikotinersatztherapie, wenn der Raucher dies wünscht; Pharmakotherapie-Poster in Untersuchungsräumen für pädiatrische Patienten, um rauchende Eltern zu informieren und Ärzten bei der Diskussion über die Behandlung von Tabakabhängigkeit zu helfen; und ein einfacher Implementierungsleitfaden zur Unterstützung der Integration der Eltern-, Kliniker- und Praxisebenen der Intervention.

Die CEASE-Intervention umfasst auch eine telefonische Beratung nach dem pädiatrischen Gesundheitsbesuch, um sicherzustellen, dass die Eltern eine professionelle, fortlaufende Beratung zur Raucherentwöhnung erhalten. Eltern, die rauchen, werden nach 3 Monaten und 12 Monaten einer Befragung zum Austrittsgespräch und anschließenden telefonischen Befragungen unterzogen, um den Inhalt der während des Besuchs vermittelten Tabakkontrolle zu bewerten. Verwendung von Nachrichtenmaterialien, Medikamenten und telefonischen Beratungsgesprächen; aktueller Raucherstatus; und Regeln zum Rauchen zu Hause und im Auto. Wenn der Elternteil bei der 12-monatigen Nachuntersuchung bereits seit 7 Tagen mit dem Rauchen aufgehört hat, wird der Elternteil außerdem gebeten, eine Speichelprobe für die Cotininanalyse zur Verfügung zu stellen, um den Nichtraucherstatus zu bestätigen.

• Arm II (Kontrolle): Die Teilnehmer füllen zu Studienbeginn einen Fragebogen und eine Abschlussbefragung aus. Sie führen auch Telefoninterviews nach 3 Monaten und 12 Monaten durch. Wenn der Elternteil bei der 12-monatigen Nachuntersuchung bereits seit 7 Tagen mit dem Rauchen aufgehört hat, wird der Elternteil außerdem gebeten, eine Speichelprobe für die Cotininanalyse zur Verfügung zu stellen, um den Nichtraucherstatus zu bestätigen.

In beiden Zweigen führen teilnehmende Ärzte und wichtige Büromitarbeiter zu Studienbeginn sowie nach 6 Wochen und 6 Monaten Umfragen zum Implementierungsprozess durch.