Programa de esfuerzo clínico contra el humo de segunda mano (CEASE) o atención estándar para ayudar a los padres a dejar de fumar

OBJETIVOS:

• Comparar la efectividad de la intervención Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE) frente a ninguna intervención para aumentar la prestación por parte de los médicos de asistencia para dejar de fumar a los padres basada en la evidencia en entornos de atención médica pediátrica.
• Comparar la efectividad de esta intervención frente a ninguna intervención sobre las conductas de tabaquismo de los padres.
• Probar el nivel de implementación práctica sistemática de la intervención utilizando medidas validadas existentes en una Encuesta de Proceso de Implementación (IPS).
• Evaluar, de manera exploratoria, medidas de pasos de implementación clave adicionales mapeadas de las cinco A (Preguntar, Asesorar, Evaluar, Ayudar, Organizar) para ver qué tan bien predicen la prestación de servicios de control del tabaco en entornos de atención médica pediátrica.
• Utilizar los resultados del proceso del IPS (es decir, medidas exploratorias y previamente validadas) para mejorar la adopción, implementación y mantenimiento de la intervención en este estudio.

ESQUEMA: Este es un estudio multicéntrico. Los participantes se estratifican según la práctica. Los participantes se asignan al azar a 1 de 2 brazos de intervención.

• Brazo I (intervención Esfuerzo clínico contra el humo de segunda mano [CEASE]): La intervención CEASE incorpora una serie de materiales en las operaciones de la práctica pediátrica, incluidos cuestionarios de referencia que detectan el consumo de tabaco de los padres y la preparación para dejar de fumar, inscribirse en la línea de asesoramiento para dejar de fumar, o explorar la farmacoterapia; una etiqueta que se adhiere a la lista de problemas del niño en el registro médico, documentando el estado de tabaquismo de los padres e indicando la exposición pasiva del paciente, fomentando así la continuidad del apoyo para dejar de fumar en situaciones de cobertura cruzada; y apoyo en la toma de decisiones para los médicos que impulsa la entrega de asesoramiento sobre reducción de la exposición y la distribución de folletos con mensajes motivacionales (es decir, pequeños) a los padres para educación, capacitación en habilidades y apoyo psicosocial. Los elementos de los mensajes para padres incluyen estrategias o métodos para dejar de fumar, establecimiento de metas colaborativas, identificación de barreras personales para dejar de fumar y estrategias enfocadas para reducir la exposición del paciente al humo de segunda mano. Los materiales de intervención adicionales incluyen un formulario compatible con HIPAA para inscribir al fumador en asesoramiento a través de la línea telefónica para dejar de fumar; talonarios de prescripción preimpresos y en relieve para la prescripción de terapias de reemplazo de nicotina de venta libre cuando lo desee el fumador; carteles de farmacoterapia en salas de examen de pacientes pediátricos para informar a los padres fumadores y ayudar a los médicos a hablar sobre el tratamiento del tabaquismo; y una guía de implementación simple para apoyar la integración de los niveles de intervención de los padres, el médico y la práctica.

La intervención CEASE también incorpora asesoramiento telefónico después de la visita de atención médica pediátrica para garantizar que los padres reciban asesoramiento profesional y continuo para dejar de fumar. Los padres fumadores se someten a una encuesta de entrevista de salida y encuestas telefónicas de seguimiento a los 3 y 12 meses para evaluar el contenido del control del tabaco durante la visita; uso de materiales de mensajería, medicamentos y sesiones telefónicas de asesoramiento; estado actual de tabaquismo; y normas sobre fumar en el hogar y el automóvil. Si el padre ha dejado de fumar durante 7 días en el seguimiento de 12 meses, también se le pide que proporcione una muestra de saliva para el análisis de cotinina para confirmar que no fuma.

• Brazo II (control): los participantes completan un cuestionario al inicio y una encuesta de entrevista de salida. También completan entrevistas telefónicas a los 3 y 12 meses. Si el padre ha dejado de fumar durante 7 días en el seguimiento de 12 meses, también se le pide que proporcione una muestra de saliva para el análisis de cotinina para confirmar que no fuma.

En ambos brazos, los profesionales participantes y el personal clave de la oficina completan las encuestas del proceso de implementación al inicio y a las 6 semanas y 6 meses.