Программа клинических усилий против пассивного курения (CEASE) или стандартная помощь родителям в отказе от курения

ЦЕЛИ:

• Сравнить эффективность вмешательства «Клинические усилия по борьбе с пассивным курением» (CEASE) по сравнению с отсутствием вмешательства в увеличении числа клиницистов, оказывающих научно обоснованную помощь родителям в прекращении курения в детских учреждениях здравоохранения.
• Сравнить эффективность этого вмешательства с отсутствием вмешательства в отношении курения родителей.
• Чтобы проверить уровень систематической практики внедрения вмешательства, используя существующие проверенные меры в обзоре процесса внедрения (IPS).
• Оценить в исследовательской манере дополнительные ключевые этапы реализации, составленные из пяти элементов (Спросить, Посоветовать, Оценить, Помочь, Организовать), чтобы увидеть, насколько хорошо они предсказывают предоставление услуг по борьбе против табака в детских учреждениях здравоохранения.
• Использовать результаты процесса IPS (т. е. ранее проверенные и исследовательские меры) для улучшения принятия, внедрения и поддержания вмешательства в этом исследовании.

ОПИСАНИЕ: Это многоцентровое исследование. Участники стратифицированы в соответствии с практикой. Участники рандомизированы в 1 из 2 групп вмешательства.

• Группа I (Вмешательство «Клинические усилия против пассивного курения» [CEASE]): вмешательство CEASE включает ряд материалов в деятельность педиатрической практики, в том числе базовые анкеты для скрининга употребления табака родителями и готовности бросить курить, записаться на телефонное консультирование, или изучить фармакотерапию; этикетка, которая прикрепляется к списку проблем ребенка в медицинской карте, документируя статус курения родителей и указывая на пассивное курение пациента, тем самым способствуя непрерывности поддержки в прекращении курения в ситуациях перекрестного охвата; и поддержка принятия решений для клиницистов, которая побуждает к консультированию по снижению воздействия и раздаче раздаточных материалов с мотивационными сообщениями (т. Е. Halflet) родителям для обучения, обучения навыкам и психосоциальной поддержки. Элементы обмена сообщениями с родителями включают стратегии или методы отказа от курения, совместную постановку целей, выявление личных барьеров на пути к отказу от курения и целенаправленные стратегии снижения воздействия пассивного курения на пациента. Дополнительные материалы для вмешательства включают форму, соответствующую требованиям HIPAA, для записи курильщика на консультацию через телефонную линию отказа от курения; предварительно отпечатанные, рельефные прокладки с рецептами для назначения отпускаемой без рецепта никотинозаместительной терапии по желанию курильщика; плакаты по фармакотерапии в педиатрических кабинетах для осмотра пациентов, чтобы информировать курящих родителей и помогать клиницистам в обсуждении лечения табачной зависимости; и простое руководство по внедрению для поддержки интеграции родительского, клинического и практического уровней вмешательства.

Вмешательство CEASE также включает консультирование по телефону после посещения педиатрического врача, чтобы гарантировать, что родители получают профессиональные, постоянные консультации по прекращению курения. Курильщики-родители проходят интервью на выходе и последующие телефонные опросы через 3 месяца и 12 месяцев для оценки содержания мер борьбы против табака, проведенных во время визита; использование материалов для обмена сообщениями, лекарств и сеансов консультирования по телефону; текущий статус курения; правила о курении дома и в машине. Если у родителя был 7-дневный отказ от курения через 12 месяцев, его также просят предоставить образец слюны для анализа на котинин, чтобы подтвердить статус некурения.

• Группа II (контроль): участники заполняют анкету на исходном уровне и завершают интервью. Они также проводят телефонные интервью в возрасте 3 и 12 месяцев. Если у родителя был 7-дневный отказ от курения через 12 месяцев, его также просят предоставить образец слюны для анализа на котинин, чтобы подтвердить статус некурения.

В обеих группах участвующие специалисты-практики и ключевой офисный персонал заполняют Опросы процесса внедрения на исходном уровне, а также через 6 недель и 6 месяцев.