Programa de Esforço Clínico Contra o Fumo Passivo (CEASE) ou Cuidado Padrão para Ajudar os Pais a Pararem de Fumar

OBJETIVOS:

• Comparar a eficácia da intervenção Esforço Clínico Contra o Fumo Passivo (CEASE) versus nenhuma intervenção no aumento da prestação de assistência médica aos pais para cessação do tabagismo baseada em evidências em ambientes de cuidados de saúde pediátricos.
• Para comparar a eficácia desta intervenção versus nenhuma intervenção sobre os comportamentos de tabagismo dos pais.
• Testar o nível de implementação prática sistemática da intervenção usando medidas validadas existentes em uma Pesquisa de Processo de Implementação (IPS).
• Avaliar, de forma exploratória, as principais medidas adicionais da etapa de implementação mapeadas a partir dos cinco A's (Perguntar, Aconselhar, Avaliar, Assistir, Organizar) para ver o quão bem elas preveem a prestação de serviços de controle do tabagismo em ambientes de saúde pediátrica.
• Usar os resultados do processo do IPS (ou seja, medidas previamente validadas e exploratórias) para melhorar a adoção, implementação e manutenção da intervenção neste estudo.

ESBOÇO: Este é um estudo multicêntrico. Os participantes são estratificados de acordo com a prática. Os participantes são randomizados para 1 de 2 braços de intervenção.

• Braço I (intervenção Esforço clínico contra o fumo passivo [CEASE]): A intervenção CEASE incorpora uma série de materiais nas operações da prática pediátrica, incluindo questionários de linha de base que rastreiam o uso de tabaco dos pais e a prontidão para parar de fumar, se inscrever em aconselhamento de linha de emergência, ou explorar a farmacoterapia; uma etiqueta afixada na lista de problemas da criança no prontuário médico, documentando o tabagismo dos pais e indicando a exposição passiva do paciente, incentivando assim a continuidade do apoio à cessação em situações de cobertura cruzada; e apoio à decisão para os médicos que solicita a entrega de aconselhamento de redução de exposição e distribuição de folhetos de mensagens motivacionais (ou seja, halflets) aos pais para educação, treinamento de habilidades e apoio psicossocial. Os elementos de mensagens dos pais incluem estratégias ou métodos para parar de fumar, estabelecimento de metas colaborativas, identificação de barreiras pessoais para parar de fumar e estratégias focadas para reduzir a exposição do paciente ao fumo passivo. Materiais de intervenção adicionais incluem um formulário compatível com HIPAA para inscrever o fumante em aconselhamento por meio da linha telefônica; blocos de prescrição pré-impressos e gravados em relevo para prescrever terapia de reposição de nicotina sem receita quando desejado pelo fumante; cartazes de farmacoterapia em salas de exame de pacientes pediátricos para informar os pais fumantes e auxiliar os médicos na discussão do tratamento da dependência do tabaco; e um guia de implementação simples para apoiar a integração dos níveis de intervenção dos pais, do clínico e da prática.

A intervenção CEASE também incorpora aconselhamento por telefone após a consulta de saúde pediátrica para garantir que os pais recebam aconselhamento profissional e contínuo para parar de fumar. Os pais fumantes passam por uma pesquisa de saída e pesquisas por telefone de acompanhamento aos 3 meses e 12 meses para avaliação do conteúdo do controle do tabagismo fornecido durante a visita; uso de materiais de mensagens, medicamentos e sessões de aconselhamento por telefone; status atual de tabagismo; e regras sobre fumar em casa e no carro. Se o pai parou de fumar por 7 dias no acompanhamento de 12 meses, o pai também é solicitado a fornecer uma amostra de saliva para análise de cotinina para confirmar o status de não-fumante.

• Braço II (controle): Os participantes completam um questionário na linha de base e uma pesquisa de entrevista de saída. Eles também completam entrevistas por telefone aos 3 meses e 12 meses. Se o pai parou de fumar por 7 dias no acompanhamento de 12 meses, o pai também é solicitado a fornecer uma amostra de saliva para análise de cotinina para confirmar o status de não-fumante.

Em ambos os braços, os profissionais participantes e os principais funcionários do escritório completam as Pesquisas de Processo de Implementação na linha de base e em 6 semanas e 6 meses.