Klinische inspanning tegen meeroken (CEASE)-programma of standaardzorg om ouders te helpen stoppen met roken

DOELSTELLINGEN:

• Vergelijken van de effectiviteit van de Clinical Effort Against Secondhand Smoke (CEASE)-interventie versus geen interventie bij het vergroten van de levering door clinici van evidence-based hulp bij het stoppen met roken door ouders in pediatrische zorgomgevingen.
• Om de effectiviteit van deze interventie te vergelijken met geen interventie op het rookgedrag van ouders.
• Om het niveau van systematische praktijkimplementatie van de interventie te testen met behulp van bestaande gevalideerde maatregelen in een Implementation Process Survey (IPS).
• Om op een verkennende manier aanvullende maatregelen voor belangrijke implementatiestappen te evalueren die in kaart zijn gebracht vanuit de vijf A's (Vragen, Adviseren, Beoordelen, Assisteren, Regelen) om te zien hoe goed ze de levering van tabaksontmoedigingsdiensten in pediatrische zorginstellingen voorspellen.
• Procesresultaten van het IPS gebruiken (d.w.z. eerder gevalideerde en verkennende maatregelen) om de acceptatie, implementatie en het onderhoud van de interventie in deze studie te verbeteren.

OVERZICHT: Dit is een multicenter studie. De deelnemers zijn gestratificeerd naar praktijk. Deelnemers worden gerandomiseerd naar 1 van de 2 interventiearmen.

• Arm I (Clinical Effort Against Secondhand Smoke [CEASE]-interventie): De CEASE-interventie omvat een aantal materialen in de activiteiten van de pediatrische praktijk, waaronder basisvragenlijsten die screenen op ouderlijk tabaksgebruik en bereidheid om te stoppen met roken, inschrijven voor quitline-counseling, of verken farmacotherapie; een label dat wordt aangebracht op de probleemlijst van het kind in het medisch dossier, dat de rookstatus van de ouders documenteert en de passieve blootstelling van de patiënt aangeeft, waardoor de continuïteit van de ondersteuning bij het stoppen wordt aangemoedigd in situaties met meerdere dekkingen; en beslissingsondersteuning voor clinici die aanleiding geven tot het geven van counseling om de blootstelling te verminderen en het verspreiden van hand-outs met motiverende berichten (d.w.z. halflets) aan ouders voor onderwijs, vaardigheidstraining en psychosociale ondersteuning. Elementen van ouderlijke berichtgeving omvatten strategieën of methoden om te stoppen, gezamenlijk doelen stellen, persoonlijke barrières voor stoppen identificeren en gerichte strategieën om passief roken van de patiënt te verminderen. Aanvullende interventiematerialen omvatten een HIPAA-conform formulier om de roker in te schrijven voor counseling via de telefonische stoplijn; voorgedrukte receptblokken met oefenreliëf voor het voorschrijven van vrij verkrijgbare nicotinevervangende therapie wanneer de roker dit wenst; posters voor farmacotherapie in onderzoekskamers voor pediatrische patiënten om rokers van ouders te informeren en clinici te helpen bij het bespreken van de behandeling van tabaksverslaving; en een eenvoudige implementatiegids om de integratie van de ouder-, clinicus- en praktijkniveaus van de interventie te ondersteunen.

De CEASE-interventie omvat ook telefonische counseling na het bezoek aan de pediatrische gezondheidszorg om ervoor te zorgen dat ouders professionele, doorlopende counseling krijgen om te stoppen met roken. Ouderlijke rokers ondergaan een exit-interview-enquête en telefonische follow-up-enquêtes na 3 maanden en 12 maanden voor evaluatie van de inhoud van tabaksontmoediging die tijdens het bezoek is afgeleverd; gebruik van berichtenmateriaal, medicijnen en telefonische counselingsessies; huidige rookstatus; en regels over roken in huis en in de auto. Als de ouder 7 dagen gestopt is bij de follow-up van 12 maanden, wordt de ouder ook gevraagd om een ​​speekselmonster te verstrekken voor cotinine-analyse om de rookvrije status te bevestigen.

• Arm II (controle): deelnemers vullen een vragenlijst in bij baseline en een exit-interviewonderzoek. Ze voeren ook telefonische interviews uit na 3 maanden en 12 maanden. Als de ouder 7 dagen gestopt is bij de follow-up van 12 maanden, wordt de ouder ook gevraagd om een ​​speekselmonster te verstrekken voor cotinine-analyse om de rookvrije status te bevestigen.

In beide armen vullen deelnemende beroepsbeoefenaars en kantoormedewerkers implementatieprocesonderzoeken in bij aanvang en na 6 weken en 6 maanden.