Hjertefrekvensvariasjonsmodulasjon etter en manipulasjon hos smertefrie pasienter versus pasienter med smerte

Bakgrunn Kiropraktorfaget har tidligere utnyttet forskningsresultater fra andre felt og ekstrapolert dem inn i sin vitenskap og kliniske tolkning 1-4. Nylig har kiropraktiske forskere sett på tilpasninger av det autonome nervesystemet (ANS) i en dyremodell etter et mekanisk stress på ryggraden 5, en skadelig mekanisk stimulering 6 eller en spinal manipulasjon 7.

I den menneskelige modellen er det gjort flere undersøkelser for å måle modifikasjoner av hjertefrekvensvariabiliteten (HRV) etter cervical 8 og thorax manipulasjoner 9 eller i en multisite klinisk studie 10 hvor detaljer om manipulasjonsstedet ikke ble gitt. Området av interesse for den kiropraktiske intervensjonen ble definert på nivå med korsryggen, venstre og høyre L-5. Dette stedet ble valgt fordi de fleste studier 8-10 som målte HRV har brukt den cervikale eller thoraxkomponenten i ryggraden. Effekten av det lumbale parasympatiske nervesystemet er ikke evaluert. I disse studiene 8-10 ble det observert endringer i ulike HRV-variabler, mens i to av disse studiene 8, 9, hvor sham-grupper ble inkludert, viste sham-forholdene ingen endringer i de rapporterte HRV-parametrene. Det er sterke indikasjoner på at HRV er en god markør for ANS aktivitet 19-24. I de tre ovennevnte studiene ser det altså ut til at kiropraktiske intervensjoner har en effekt på ANS.

For øyeblikket er det imidlertid ikke rapportert om noen studier for å evaluere om en lumbal spinal manipulasjon vil gi en endring i HRV. Derfor søker denne studien å måle effekten av en lumbal justering, med en manuelt assistert mekanisk kraft, som gir en kiropraktisk justering, hos deltakere uten lumbal smerte og en tradisjonell justering hos deltakere med lumbal smerte på HRV. Hypotesen er at en lumbal intervensjon vil ha en akutt effekt på ANS som demonstrert ved modulering av HRV-variabler.