Hjärtfrekvensvariationsmodulering efter en manipulation hos smärtfria patienter kontra patienter med smärta

Bakgrund Kiropraktikern har tidigare använt forskningsresultat från andra områden och extrapolerat dem till sin vetenskap och kliniska tolkning 1-4. På senare tid har kiropraktikforskare undersökt anpassningar av det autonoma nervsystemet (ANS) i en djurmodell efter en mekanisk stress på ryggraden 5, en skadlig mekanisk stimulering 6 eller en ryggradsmanipulation 7.

I den mänskliga modellen har flera undersökningar gjorts för att mäta modifieringar av hjärtfrekvensvariabiliteten (HRV) efter cervikal 8 och thorax manipulationer 9 eller i en multisite klinisk studie 10 där detaljer om manipulationsstället inte lämnades. Platsen av intresse för den kiropraktiska interventionen definierades i nivå med ländryggen, vänster och höger L-5. Denna plats valdes eftersom de flesta studier 8-10 som mätte HRV har använt den cervikala eller bröstkorgskomponenten i ryggraden. Effekten av det lumbala parasympatiska nervsystemet har inte utvärderats. I dessa studier 8-10 observerades förändringar i olika HRV-variabler, medan i två av dessa studier 8, 9, där skengrupper inkluderades, visade skenförhållandena inga förändringar i de rapporterade HRV-parametrarna. Det finns starka indikationer på att HRV är en bra markör för ANS-aktivitet 19-24. I de tre ovan nämnda studierna verkar det alltså som att kiropraktiska ingrepp har en effekt på ANS.

För närvarande har dock inga studier rapporterats för att utvärdera om en manipulation av ländryggen skulle ge en förändring i HRV. Den föreliggande studien syftar alltså till att mäta effekten av en ländryggsjustering, med en manuellt assisterad mekanisk kraft, som ger en kiropraktisk justering, hos deltagare utan ländryggssmärta och en traditionell justering hos deltagare med ländryggssmärta på HRV. Hypotesen är att en ländryggsintervention skulle ha en akut effekt på ANS, vilket framgår av moduleringen av HRV-variabler.