Modulación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca después de una manipulación en pacientes sin dolor versus pacientes con dolor

Antecedentes La profesión quiropráctica ha utilizado en el pasado resultados de investigación de otros campos y los ha extrapolado a su ciencia e interpretación clínica 1-4. Más recientemente, los investigadores quiroprácticos estudiaron las adaptaciones del sistema nervioso autónomo (ANS) en un modelo animal después de un estrés mecánico en la columna vertebral 5, una estimulación mecánica nociva 6 o una manipulación espinal 7.

En el modelo humano, se han realizado varias investigaciones para medir las modificaciones de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) después de manipulaciones cervicales 8 y torácicas 9 o en un estudio clínico multisitio 10 donde no se proporcionaron detalles del sitio de manipulación. El sitio de interés para la intervención quiropráctica se definió a nivel de la columna lumbar, izquierda y derecha L-5. Se seleccionó este sitio porque la mayoría de los estudios 8-10 que miden la HRV han utilizado el componente cervical o torácico de la columna. No se ha evaluado el efecto del sistema nervioso parasimpático lumbar. En estos estudios 8-10, se observaron cambios en varias variables de HRV, mientras que en dos de esos estudios 8, 9, donde se incluyeron grupos simulados, las condiciones simuladas no demostraron cambios en los parámetros de HRV informados. Hay fuertes indicaciones de que HRV es un buen marcador de la actividad ANS 19-24. Así, en los tres estudios mencionados anteriormente, parece que las intervenciones quiroprácticas tienen un efecto sobre el SNA.

En la actualidad, sin embargo, no se han informado estudios para evaluar si una manipulación de la columna lumbar produciría un cambio en la VFC. Así, el presente estudio busca medir el efecto de un ajuste lumbar, con fuerza mecánica asistida manualmente, produciendo un ajuste quiropráctico, en participantes sin dolor lumbar y un ajuste tradicional en participantes con dolor lumbar en VFC. La hipótesis es que una intervención lumbar tendría un efecto agudo sobre el ANS como lo demuestra la modulación de las variables HRV.