Diklofenak vs. ropivakain for keisersnitt

Studiemål: Å vurdere den analgetiske effekten av diklofenak eller ropivakain når det administreres via sårinfusjon.

Design: Prospektiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. Innstilling: Stort henvisningssykehus. Pasienter: 75 kvinner som kom seg etter keisersnitt utført via et Pfannenstiel-snitt.

Intervensjoner: Når den kirurgiske prosedyren er fullført, vil et 15 cm 19G infusjonskateter (PAINfusor™, Baxter) plasseres under fascien. I henhold til en datamaskingenerert randomiseringsplan vil pasientene deles inn i en av tre behandlingsgrupper (n = 25).

• I gruppekontroll vil vann til injeksjon bli administrert.
• I gruppe ropivakain vil 0,2 % ropivakain bli administrert.
• I gruppe diklofenak vil diklofenak (300 mg/240 ml vann til injeksjon) bli administrert.

I løpet av de første 6 postoperative timene vil en medetterforsker gi "rednings"-analgesi (10 ml bolus med infusjonsmedisin eller redningsmorfin). Deretter vil kateteret kobles til en elastometrisk pumpe (LV 10 Infusor, Baxter) fylt med enten vann til injeksjon, ropivakain 0,2 % eller diklofenak (300 mg/240 ml vann til injeksjon). Væsken vil bli administrert som en konstant infusjonshastighet (10 ml/time). Kontinuerlig sårinfusjon vil fortsette i de påfølgende 18 postoperative timene. I løpet av denne 18-timersperioden vil subkutan morfin 4 mg bli administrert på pasientens forespørsel for ytterligere analgesi.

Målinger og hovedresultater: Følgende parametere vil bli vurdert og registrert:

1. Demografisk data
2. Kirurgiske milepæler (anestesitid, kirurgisk tid osv.).
3. Forekomst av mislykket intratekal anestesi
4. VAS for smerte hvert 15. minutt i løpet av de første 6 postoperative timene
5. Tid til første smerte (intratekal anestesi til VAS > 60 mm)
6. Antall infusjonshendelser (10 mL og 5 mL)
7. Redningsmorfinadministrasjon i løpet av de første 6 postoperative timene.
8. Subkutan morfinadministrasjon i løpet av påfølgende 18 timer etter operasjonen.
9. VAS for smerte.
10. Forekomsten av kvalme og oppkast.
11. Pasienttilfredshet etter 24 timer, postoperativt.