Diclofenac vs. Ropivacain für den Kaiserschnitt

Studienziel: Bewertung der analgetischen Wirksamkeit von Diclofenac oder Ropivacain bei Verabreichung über eine Wundinfusion.

Design: Prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Setting: Großes Überweisungskrankenhaus. Patienten: 75 Frauen, die sich von einem Kaiserschnitt erholen, der über einen Pfannenstiel-Schnitt durchgeführt wurde.

Eingriffe: Nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs wird ein 15 cm langer 19G-Infusionskatheter (PAINfusor™, Baxter) unter der Faszie platziert. Gemäß einem computergenerierten Randomisierungsplan werden die Patienten in eine von drei Behandlungsgruppen (n = 25) eingeteilt.

• In der Gruppe wird Kontrollwasser für Injektionszwecke verabreicht.
• In der Gruppe Ropivacain werden 0,2 % Ropivacain verabreicht.
• In der Diclofenac-Gruppe wird Diclofenac (300 mg/240 ml Wasser zur Injektion) verabreicht.

Während der ersten 6 postoperativen Stunden wird ein Co-Untersucher eine „Rettungs“-Analgesie verabreichen (10 ml Bolus Infusionsmedikament oder Rettungsmorphin). Danach wird der Katheter an eine elastometrische Pumpe (LV 10 Infusor, Baxter) angeschlossen, die entweder mit Wasser für Injektionszwecke, Ropivacain 0,2 % oder Diclofenac (300 mg/240 ml Wasser für Injektionszwecke) gefüllt ist. Die Flüssigkeit wird mit einer konstanten Infusionsrate (10 ml/h) verabreicht. Die kontinuierliche Wundinfusion wird für die folgenden 18 postoperativen Stunden fortgesetzt. Während dieser 18 Stunden wird auf Wunsch des Patienten 4 mg Morphin subkutan zur zusätzlichen Analgesie verabreicht.

Messungen und Hauptergebnisse: Die folgenden Parameter werden bewertet und aufgezeichnet:

1. Demografische Daten
2. Chirurgische Meilensteine ​​(Anästhesiezeit, Operationszeit usw.).
3. Inzidenz fehlgeschlagener intrathekaler Anästhesie
4. VAS für Schmerzen alle 15 min während der ersten 6 postoperativen Stunden
5. Zeit bis zum ersten Schmerz (intrathekale Anästhesie bis VAS > 60 mm)
6. Anzahl der Infusionsereignisse (10 ml und 5 ml)
7. Verabreichung von Rettungsmorphin während der ersten 6 postoperativen Stunden.
8. Subkutane Morphinverabreichung während der folgenden 18 postoperativen Stunden.
9. VAS für Schmerzen.
10. Das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen.
11. Patientenzufriedenheit nach 24 Stunden, postoperativ.