Sikkerhet og effektivitet av kollagenkryssbinding ved progressiv mild og moderat keratokonus

Keratokonus er en hornhinnedegenerasjon preget av bilateral konisk fremspring og tynning av hornhinnen. Sykdomsforløpet varierer fra lett uregelmessig astigmatisme til alvorlig synshemming på grunn av økende fremspring og subepitelial arrdannelse. Det er ingen behandling tilgjengelig som kan stoppe keratokonusprogresjon. Derfor, på grunn av sin progressive natur, er keratokonus den hyppigste årsaken til keratoplastikk over hele verden de siste 3 tiårene.

Kollagenkryssbindingsteknikken (CXL) ved bruk av riboflavin og ultrafiolett - A (UVA) lys ble nylig utviklet for å motvirke den progressive tynning av hornhinnen, og dermed progresjonen av keratokonus. Med tverrbinding kan ytterligere kovalent binding mellom kollagenmolekyler oppnås, noe som stabiliserer kollagenstillaset og forbedrer korneal motstand.

Prospektiv longitudinell randomisert case-kontroll studie inkludert progressive keratokonus tilfeller er adressert for å evaluere effektiviteten av kollagen kryssbinding (CXL) for å redusere progresjon av mild og moderat progressiv keratokonus. Progresjon er basert på økning i kjegletopps keratometri på -0,75 D, endring av -0,75 D i den sfæriske ekvivalenten eller økning av fremre kammerdybde på Pentacan, i en periode på minst seks måneder. Alle pasienter må være mellom 15 og 40 år og er randomisert og fordelt i de behandlede eller kontrollgruppene. Fullstendig undersøkelse før og etter undersøkelse inkluderte best korrigerte synsskarphet, refraksjon, IOP, fundoskopi, bildeundersøkelser som hornhinnedatastyrt topografisk, pentacan, orbscan, ultralydpachymetri, estesiometri, endotelcelletall, HRT II-system konfokalmikroskopi, optisk koherens (VISANTEmografi) ), ORA , optisk koherenstomografi (Stratus OCT) og dynamisk konturtonometri . Alle eksamenene gjentas 1, 3, 6 og 12 måneder etter prosedyren. Tverrbindingen utføres som følger: etter topisk anestesi fjernes epitelvevet i et 8,0 mm diameter område av den sentrale hornhinnen, 0,1 % riboflavinløsningen påføres hvert 2. minutt, i 30 minutter etterfulgt av hornhinnebestråling med UVA lys med en bølgelengde på 370 nm og en irradians på 3 mW/cm2. Under bestrålingen påføres dråper av riboflavinløsningen kontinuerlig på hornhinnen hvert 5. minutt.