Bezpečnost a účinnost zesítění kolagenu u progresivního mírného a středního keratokonu

Keratokonus je degenerace rohovky charakterizovaná oboustranným kuželovitým výběžkem a ztenčením rohovky. Průběh onemocnění je různý od lehkého nepravidelného astigmatismu až po těžké zrakové postižení v důsledku narůstající protruze a subepiteliálního jizvení. Neexistuje žádná dostupná léčba, která by mohla zastavit progresi keratokonu. Keratokonus je tak díky své progresivní povaze celosvětově nejčastějším důvodem keratoplastiky v posledních 3 desetiletích.

Technika zesíťování kolagenu (CXL) využívající riboflavin a ultrafialové - A (UVA) světlo byla nedávno vyvinuta, aby působila proti progresivnímu ztenčování rohovky a tím i progresi keratokonu. Pomocí síťování lze dosáhnout další kovalentní vazby mezi molekulami kolagenu, což stabilizuje kolagenovou kostru a zvyšuje odolnost rohovky.

Prospektivní longitudinální randomizovaná studie případ-kontrola zahrnující případy progresivního keratokonu je zaměřena na vyhodnocení účinnosti kolagenového crosslinkingu (CXL) při snižování progrese mírného a středně těžkého progresivního keratokonu. Progrese je založena na zvýšení keratometrie na vrcholu kužele o - 0,75 D, na změně sférického ekvivalentu o - 0,75 D nebo na zvýšení hloubky přední komory na Pentacanu v období alespoň šesti měsíců. Všichni pacienti musí být ve věku 15 až 40 let a jsou randomizováni a rozděleni do léčených nebo kontrolních skupin. Kompletní vyšetření před a po vyšetření zahrnovalo nejlépe korigovanou zrakovou ostrost, refrakci, IOP, fundoskopii, zobrazovací vyšetření, jako je rohovková počítačová topografie, pentacan, orbscan, ultrazvuková pachymetrie, estéziometrie, počet endoteliálních buněk, konfokální mikroskopie systému HRT II, ​​optická koherentní tomografie (VISANTE ), ORA , optická koherentní tomografie (Stratus OCT) a dynamická konturová tonometrie . Všechny zkoušky se opakují 1, 3, 6 a 12 měsíců po zákroku. Zesítění se provádí následovně: po topické anestezii se odstraní epiteliální tkáň v oblasti o průměru 8,0 mm centrální rohovky, každé 2 minuty se aplikuje 0,1% roztok riboflavinu po dobu 30 minut a následně se rohovka ozáří UVA světlo o vlnové délce 370 nm a ozáření 3 mW/cm2. Během ozařování se každých 5 minut na rohovku nepřetržitě nanášejí kapky roztoku riboflavinu.