Bezpieczeństwo i skuteczność krzyżowania kolagenu w postępującym łagodnym i umiarkowanym stożku rogówki

Stożek rogówki to zwyrodnienie rogówki charakteryzujące się obustronnym wypukłością stożkową i ścieńczeniem rogówki. Przebieg choroby jest różny, od niewielkiego nieregularnego astygmatyzmu do ciężkiego upośledzenia wzroku z powodu narastającej wypukłości i bliznowacenia podnabłonkowego. Nie ma dostępnego leczenia, które mogłoby zatrzymać postęp stożka rogówki. Tak więc, ze względu na swój postępujący charakter, stożek rogówki jest najczęstszą przyczyną keratoplastyki na całym świecie w ciągu ostatnich 30 lat.

Ostatnio opracowano technikę sieciowania kolagenu (CXL) z wykorzystaniem ryboflawiny i światła ultrafioletowego A (UVA), aby przeciwdziałać postępującemu ścieńczeniu rogówki, a tym samym postępowi stożka rogówki. Dzięki sieciowaniu można uzyskać dodatkowe wiązanie kowalencyjne między cząsteczkami kolagenu, co stabilizuje rusztowanie kolagenowe i zwiększa odporność rogówki.

Celem prospektywnego, podłużnego, randomizowanego badania kliniczno-kontrolnego, obejmującego przypadki postępującego stożka rogówki, jest ocena skuteczności sieciowania kolagenu (CXL) w zmniejszaniu progresji łagodnego i umiarkowanego postępującego stożka rogówki. Progresja opiera się na zwiększeniu keratometrii wierzchołka stożka o - 0,75 D, zmianie ekwiwalentu sferycznego o - 0,75 D lub zwiększeniu głębokości komory przedniej na Pentacan, w okresie co najmniej 6 miesięcy. Wszyscy pacjenci muszą być w wieku od 15 do 40 lat i są randomizowani i przydzielani do grup leczonych lub kontrolnych. Kompletne badanie przed i po badaniu obejmowało najlepszą skorygowaną ostrość wzroku, refrakcję, IOP, badanie dna oka, badania obrazowe takie jak komputerowa topografia rogówki, pentakan, orbitscan, pachymetria ultrasonograficzna, estezjometria, liczba komórek śródbłonka, mikroskopię konfokalną systemu HRT II, ​​optyczną koherentną tomografię (VISANTE ), ORA , optyczna koherentna tomografia (Stratus OCT) i dynamiczna tonometria konturowa . Wszystkie badania powtarzamy po 1, 3, 6 i 12 miesiącach od zabiegu. Sieciowanie przeprowadza się w następujący sposób: po znieczuleniu miejscowym usuwa się tkankę nabłonkową w obszarze środkowej rogówki o średnicy 8,0 mm, co 2 minuty aplikuje się 0,1% roztwór ryboflawiny przez 30 minut, a następnie naświetla rogówkę UVA światło o długości fali 370 nm i natężeniu promieniowania 3 mW/cm2. Podczas napromieniania krople roztworu ryboflawiny nanosi się na rogówkę w sposób ciągły co 5 min.