Kollageeniristiliitoksen turvallisuus ja tehokkuus etenevässä lievässä ja keskivaikeassa keratokonuksessa

Keratoconus on sarveiskalvon rappeuma, jolle on ominaista molemminpuolinen kartiomainen ulkonema ja sarveiskalvon oheneminen. Taudin kulku vaihtelee lievästä epäsäännöllisestä astigmatismista vakavaan näön heikkenemiseen, joka johtuu kasvavasta ulkonemasta ja subepiteelin arpeutumisesta. Ei ole saatavilla hoitoa, joka voisi pysäyttää keratoconuksen etenemisen. Progressiivisen luonteensa vuoksi keratoconus on siis yleisin syy keratoplastiaan maailmanlaajuisesti viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana.

Riboflaviinia ja ultravioletti-A (UVA) -valoa käyttävä kollageenin silloitustekniikka (CXL) kehitettiin äskettäin estämään sarveiskalvon progressiivista ohenemista ja siten keratoconuksen etenemistä. Silloituksella voidaan saavuttaa lisää kovalenttista sitoutumista kollageenimolekyylien välille, mikä stabiloi kollageenirunkoa ja lisää sarveiskalvon vastustuskykyä.

Prospektiivisen pitkittäissuuntaisen satunnaistetun tapauskontrollitutkimuksen, joka sisältää progressiiviset keratoconus-tapaukset, tarkoituksena on arvioida kollageeniristiliitoksen (CXL) tehokkuutta lievän ja kohtalaisen progressiivisen keratoconuksen etenemisen vähentämisessä. Eteneminen perustuu kartion kärjen keratometrian nousuun -0,75 D, muutokseen -0,75 D pallomaisessa ekvivalentissa tai etukammion syvyyden kasvuun Pentacanissa vähintään kuuden kuukauden aikana. Kaikkien potilaiden on oltava 15–40-vuotiaita, ja heidät satunnaistetaan ja jaetaan hoidettuihin tai kontrolliryhmiin. Täydellinen tutkimus ennen ja jälkeen tutkimusta sisälsi parhaan korjatun näöntarkkuuden, refraktion, silmänpaineen, silmänpohjan tähystyksen, kuvantamistutkimukset, kuten sarveiskalvon tietokoneistetun topografian, pentakaanin, orbscan, ultraäänipakymetrian, estesiometrian, endoteelisolujen määrän, HRT II -järjestelmän konfokaalimikroskopian, optisen koherenssitomografian (VISANTE) ), ORA , optinen koherenssitomografia (Stratus OCT) ja dynaaminen ääriviivatonometria . Kaikki kokeet toistetaan 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Ristiliittäminen suoritetaan seuraavasti: paikallispuudutuksen jälkeen epiteelikudos poistetaan sarveiskalvon keskihalkaisijaltaan 8,0 mm:n alueelta, 0,1-prosenttista riboflaviiniliuosta lisätään 2 minuutin välein, 30 minuutin ajan, minkä jälkeen sarveiskalvo säteilytetään UVA-säteilyllä. valoa, jonka aallonpituus on 370 nm ja irradianssi 3 mW/cm2. Säteilytyksen aikana pisaroita riboflaviiniliuosta levitetään jatkuvasti sarveiskalvolle 5 minuutin välein.