Sicurezza ed efficacia del collegamento incrociato del collagene nel cheratocono progressivo lieve e moderato

Il cheratocono è una degenerazione corneale caratterizzata da protusione conica bilaterale e assottigliamento corneale. Il decorso della malattia varia da un lieve astigmatismo irregolare a una grave compromissione della vista a causa dell'aumento della protrusione e della cicatrizzazione subepiteliale. Non esiste alcun trattamento disponibile che possa fermare la progressione del cheratocono. Pertanto, a causa della sua natura progressiva, il cheratocono è la causa più frequente di cheratoplastica in tutto il mondo negli ultimi 3 decenni.

La tecnica di reticolazione del collagene (CXL) che utilizza riboflavina e luce ultravioletta - A (UVA) è stata recentemente sviluppata per contrastare il progressivo assottigliamento corneale e quindi la progressione del cheratocono. Con la reticolazione, è possibile ottenere un ulteriore legame covalente tra le molecole di collagene, che stabilizza l'impalcatura del collagene e migliora la resistenza corneale.

Lo studio prospettico caso-controllo longitudinale randomizzato che include casi di cheratocono progressivo è indirizzato a valutare l'efficacia del cross linking del collagene (CXL) nel ridurre la progressione del cheratocono progressivo lieve e moderato. La progressione si basa su un aumento della cheratometria dell'apice del cono di - 0,75 D, un'alterazione di - 0,75 D nell'equivalente sferico o un aumento della profondità della camera anteriore su Pentacan, in un periodo di almeno sei mesi. Tutti i pazienti devono avere un'età compresa tra 15 e 40 anni e sono randomizzati e assegnati ai gruppi trattati o di controllo. L'esame completo prima e dopo l'esame comprendeva la migliore acuità visiva corretta, rifrazione, IOP, fundoscopia, esami di imaging come topografia corneale computerizzata, pentacan, orbscan, pachimetria ecografica, estesiometria, conteggio delle cellule endoteliali, microscopia confocale del sistema HRT II, ​​tomografia a coerenza ottica (VISANTE ), ORA , tomografia a coerenza ottica (Stratus OCT) e tonometria dinamica del contorno . Tutti gli esami vengono ripetuti 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la procedura. La reticolazione viene eseguita come segue: dopo l'anestesia topica, il tessuto epiteliale viene rimosso in un'area di 8,0 mm di diametro della cornea centrale, la soluzione di riboflavina allo 0,1% viene applicata ogni 2 min, per 30 min seguita da irradiazione della cornea con UVA luce con una lunghezza d'onda di 370 nm e un'irraggiamento di 3 mW/cm2. Durante l'irradiazione, gocce della soluzione di riboflavina vengono continuamente applicate sulla cornea ogni 5 minuti.