Segurança e Eficácia do Cross Linking de Colágeno no Ceratocone Progressivo Leve e Moderado

O ceratocone é uma degeneração da córnea caracterizada por protrusão cônica bilateral e afinamento da córnea. O curso da doença varia de leve astigmatismo irregular a deficiência visual grave devido ao aumento da protrusão e cicatrização subepitelial. Não há tratamento disponível que possa interromper a progressão do ceratocone. Assim, devido à sua natureza progressiva, o ceratocone é o motivo mais frequente de ceratoplastia em todo o mundo nas últimas 3 décadas.

A técnica de reticulação de colágeno (CXL) usando riboflavina e luz ultravioleta - A (UVA) foi desenvolvida recentemente para neutralizar o afinamento progressivo da córnea e, portanto, a progressão do ceratocone. Com reticulação, ligação covalente adicional entre as moléculas de colágeno pode ser alcançada, o que estabiliza o andaime de colágeno e aumenta a resistência da córnea.

Um estudo prospectivo longitudinal randomizado de caso-controle incluindo casos de ceratocone progressivo é abordado para avaliar a eficácia do crosslinking de colágeno (CXL) na redução da progressão do ceratocone progressivo leve e moderado. A progressão baseia-se no aumento da ceratometria do ápice do cone de - 0,75 D, alteração de - 0,75 D no equivalente esférico ou aumento da profundidade da câmara anterior no Pentacan, em um período de pelo menos seis meses. Todos os pacientes devem ter entre 15 e 40 anos de idade e são randomizados e alocados nos grupos tratados ou controle. Exame completo antes e após o exame incluiu acuidade visual com melhor correção, refração, PIO, fundoscopia, exames de imagem como topografia computadorizada de córnea, pentacan, orbscan, paquimetria ultrassônica, estesiometria, contagem de células endoteliais, microscopia confocal do sistema HRT II, ​​tomografia de coerência óptica (VISANTE ), ORA , tomografia de coerência óptica (Stratus OCT) e tonometria dinâmica de contorno . Todos os exames são repetidos 1, 3, 6 e 12 meses após o procedimento. O crosslinking é realizado da seguinte forma: após anestesia tópica, o tecido epitelial é removido em uma área de 8,0mm de diâmetro da córnea central, a solução de riboflavina 0,1% é aplicada a cada 2 min, por 30 min seguido de irradiação da córnea com UVA luz com um comprimento de onda de 370 nm e uma irradiância de 3 mW/cm2. Durante a irradiação, gotas da solução de riboflavina são continuamente aplicadas na córnea a cada 5 min.