진행성 경도 및 중등도 원추 각막에서 콜라겐 교차 결합의 안전성 및 유효성

원추각막은 양측 원추형 돌출과 각막 얇아짐을 특징으로 하는 각막 변성입니다. 질병의 경과는 경미한 불규칙 난시에서 증가하는 돌출 및 상피하 반흔으로 인한 심각한 시력 장애까지 다양합니다. 원추각막 진행을 막을 수 있는 치료법은 없습니다. 따라서 진행성으로 인해 원추각막은 지난 30년 동안 전 세계적으로 각막이식술의 가장 빈번한 원인이 되었습니다.

리보플라빈과 자외선 A(UVA) 광을 사용하는 콜라겐 가교(collagen crosslinking, CXL) 기술은 진행성 각막 얇아짐, 즉 원추각막의 진행을 막기 위해 최근에 개발되었습니다. 가교를 통해 콜라겐 분자 사이의 추가 공유 결합이 달성될 수 있으며, 이는 콜라겐 스캐폴드를 안정화하고 각막 저항을 향상시킵니다.

경증 및 중등도의 진행성 원추각막의 진행을 감소시키는 콜라겐 가교(collagen cross linking, CXL)의 효과를 평가하기 위해 진행성 원추각막 사례를 포함하는 전향적 종단 무작위 환자-대조군 연구를 다루었습니다. 진행은 적어도 6개월의 기간 동안 원뿔 정점 각막곡률 -0.75D의 증가, 구형 등가물에서 -0.75D의 변경 또는 Pentacan의 전방 깊이 증가를 기반으로 합니다. 모든 환자는 15세에서 40세 사이여야 하며 치료군 또는 대조군에 무작위로 배정됩니다. 검사 전후의 전체 검사에는 최대 교정 시력, 굴절, IOP, 안저검사, 각막 전산화 지형도, 펜타칸, 오브스캔, 초음파 각막두께측정, 심미계측, 내피 세포 수, HRT II 시스템 공초점 현미경, 광 간섭 단층 촬영(VISANTE)과 같은 영상 검사가 포함되었습니다. ), ORA, 광 간섭성 단층 촬영(Stratus OCT) 및 동적 윤곽 안압계. 모든 검사는 시술 후 1, 3, 6, 12개월 후에 반복됩니다. 가교는 다음과 같이 수행된다: 국소 마취 후 중앙 각막의 직경 8.0mm 영역에서 상피 조직을 제거하고, 0,1% 리보플라빈 용액을 매 2분마다 적용하고, 30분 동안 각막에 UVA를 조사한다. 370 nm의 파장과 3 mW/cm2의 조도를 가진 빛. 조사하는 동안 5분마다 리보플라빈 용액 방울을 각막에 지속적으로 적용합니다.