Sicherheit und Wirksamkeit von Collagen Cross Linking bei progressivem leichtem und mäßigem Keratokonus

Keratokonus ist eine Hornhautdegeneration, die durch beidseitige konische Vorwölbung und Hornhautverdünnung gekennzeichnet ist. Der Krankheitsverlauf variiert von leichter irregulärer Hornhautverkrümmung bis hin zu starker Sehbehinderung durch zunehmende Vorwölbung und subepitheliale Vernarbung. Es gibt keine Behandlung, die das Fortschreiten des Keratokonus stoppen kann. Somit ist der Keratokonus aufgrund seiner fortschreitenden Natur in den letzten 3 Jahrzehnten weltweit der häufigste Grund für eine Keratoplastik.

Die Collagen Crosslinking (CXL)-Technik unter Verwendung von Riboflavin und Ultraviolett-A (UVA)-Licht wurde kürzlich entwickelt, um der fortschreitenden Hornhautverdünnung und damit dem Fortschreiten des Keratokonus entgegenzuwirken. Durch Quervernetzung kann eine zusätzliche kovalente Bindung zwischen Kollagenmolekülen erreicht werden, die das Kollagengerüst stabilisiert und die Hornhautresistenz erhöht.

Eine prospektive randomisierte Fall-Kontroll-Längsschnittstudie, die Fälle von progressivem Keratokonus umfasst, soll die Wirksamkeit von Kollagen-Crosslinking (CXL) bei der Verringerung des Fortschreitens von leichtem und mittelschwerem progressivem Keratokonus bewerten. Die Progression basiert auf einer Erhöhung der Kegelspitzenkeratometrie um - 0,75 dpt, einer Veränderung des sphärischen Äquivalents um - 0,75 dpt oder einer Zunahme der Vorderkammertiefe unter Pentacan in einem Zeitraum von mindestens sechs Monaten. Alle Patienten müssen zwischen 15 und 40 Jahre alt sein und werden randomisiert und in die behandelte oder die Kontrollgruppe eingeteilt. Die vollständige Untersuchung vor und nach der Untersuchung umfasste die bestkorrigierte Sehschärfe, Refraktion, Augeninnendruck, Fundoskopie, bildgebende Untersuchungen wie Hornhaut-Computertopografie, Pentacan, Orbscan, Ultraschallpachymetrie, Ästhesiometrie, Endothelzellzahl, konfokale Mikroskopie des HRT II-Systems, optische Kohärenztomographie (VISANTE ), ORA , optische Kohärenztomographie (Stratus OCT) und dynamische Konturtonometrie . Alle Prüfungen werden 1, 3, 6 und 12 Monate nach dem Eingriff wiederholt. Die Quervernetzung wird wie folgt durchgeführt: Nach topischer Anästhesie wird das Epithelgewebe in einem Bereich von 8,0 mm Durchmesser der zentralen Hornhaut entfernt, die 0,1 % Riboflavin-Lösung wird alle 2 Minuten für 30 Minuten aufgetragen, gefolgt von einer Hornhautbestrahlung mit UVA Licht mit einer Wellenlänge von 370 nm und einer Bestrahlungsstärke von 3 mW/cm2. Während der Bestrahlung werden kontinuierlich alle 5 min Tropfen der Riboflavinlösung auf die Hornhaut aufgetragen.