Безопасность и эффективность кросслинкинга коллагена при прогрессирующем кератоконусе легкой и средней степени тяжести

Кератоконус представляет собой дегенерацию роговицы, характеризующуюся двусторонним коническим выпячиванием и истончением роговицы. Течение заболевания варьирует от легкого неправильного астигматизма до тяжелых нарушений зрения из-за увеличения протрузии и субэпителиального рубцевания. Не существует лечения, которое могло бы остановить прогрессирование кератоконуса. Таким образом, из-за своего прогрессирующего характера кератоконус является наиболее частой причиной кератопластики во всем мире за последние 3 десятилетия.

Техника кросслинкинга коллагена (CXL) с использованием рибофлавина и ультрафиолетового излучения (UVA) была недавно разработана для противодействия прогрессирующему истончению роговицы и, следовательно, прогрессированию кератоконуса. При перекрестном связывании может быть достигнуто дополнительное ковалентное связывание между молекулами коллагена, что стабилизирует коллагеновый каркас и повышает резистентность роговицы.

Проспективное продольное рандомизированное исследование случай-контроль, включающее случаи прогрессирующего кератоконуса, предназначено для оценки эффективности перекрестного связывания коллагена (CXL) в снижении прогрессирования легкого и умеренного прогрессирующего кератоконуса. Прогрессирование основано на увеличении кератометрии верхушки конуса на -0,75 дптр, изменении на -0,75 дптр в сферическом эквиваленте или увеличении глубины передней камеры на пентакане в течение не менее шести месяцев. Все пациенты должны быть в возрасте от 15 до 40 лет и рандомизированы и распределены в группы лечения или контроля. Полное обследование до и после обследования включало остроту зрения с коррекцией, рефракцию, внутриглазное давление, глазное дно, визуализирующие исследования, такие как компьютерная топография роговицы, пентакан, орбскан, ультразвуковая пахиметрия, эстезиометрия, подсчет эндотелиальных клеток, конфокальная микроскопия системы HRT II, ​​оптическая когерентная томография (VISANTE). ), ORA, оптическую когерентную томографию (Stratus OCT) и динамическую контурную тонометрию. Все обследования повторяются через 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры. Кросслинкинг проводят следующим образом: после местной анестезии удаляют эпителиальную ткань в области центральной части роговицы диаметром 8,0 мм, наносят 0,1% раствор рибофлавина каждые 2 мин на 30 мин с последующим облучением роговицы УФ-А. свет с длиной волны 370 нм и освещенностью 3 мВт/см2. Во время облучения на роговицу непрерывно наносят капли раствора рибофлавина каждые 5 мин.