A kollagén keresztkötés biztonságossága és hatékonysága progresszív enyhe és mérsékelt keratoconus esetén

A keratoconus egy szaruhártya-degeneráció, amelyet kétoldali kúpos protuszió és a szaruhártya elvékonyodás jellemez. A betegség lefolyása az enyhe szabálytalan asztigmatizmustól a növekvő kiemelkedés és szubepitheliális hegesedés következtében kialakuló súlyos látásromlásig terjed. Nincs olyan kezelés, amely megállíthatná a keratoconus progresszióját. Így progresszív jellege miatt a keratoconus a keratoplasztika leggyakoribb oka világszerte az elmúlt 3 évtizedben.

A riboflavint és ultraibolya-A (UVA) fényt alkalmazó kollagén keresztkötéses (CXL) technikát a közelmúltban fejlesztették ki a szaruhártya progresszív elvékonyodásának és ezáltal a keratoconus progressziójának ellensúlyozására. A térhálósítással további kovalens kötés érhető el a kollagénmolekulák között, ami stabilizálja a kollagén vázat és fokozza a szaruhártya ellenállását.

A progresszív keratoconus eseteket is magában foglaló prospektív longitudinális randomizált eset-kontroll vizsgálat célja a kollagén keresztkötés (CXL) hatékonyságának értékelése az enyhe és közepesen progresszív keratoconus progressziójának csökkentésében. A progresszió a kúpcsúcs keratometriájának -0,75 D-vel történő növekedésén, a gömbegyenérték -0,75 D-os változásán vagy a Pentacan elülső kamra mélységének növekedésén alapul, legalább hat hónapon belül. Minden betegnek 15 és 40 év közöttinek kell lennie, és randomizálva kell őket besorolni a kezelt vagy a kontrollcsoportba. A vizsgálat előtti és utáni teljes vizsgálat magában foglalta a legjobb korrigált látásélességet, refrakciót, IOP-t, fundoszkópiát, képalkotó vizsgálatokat, mint például szaruhártya számítógépes topográfia, pentacan, orbscan, ultrahangos pachimetria, esztéziometria, endoteliális sejtszám, HRT II rendszer konfokális mikroszkópia, optikai koherencia tomográfia (VISANTE) ), ORA , optikai koherencia tomográfia (Stratus OCT) és dinamikus kontúr tonometria . Az eljárás után 1, 3, 6 és 12 hónappal minden vizsgát meg kell ismételni. A keresztkötést a következőképpen végezzük: helyi érzéstelenítés után a szaruhártya központi részén 8,0 mm átmérőjű területen eltávolítjuk a hámszövetet, 2 percenként 0,1%-os riboflavin oldatot alkalmazunk 30 percig, majd szaruhártya besugárzást UVA-val. 370 nm hullámhosszú és 3 mW/cm2 besugárzott fény. A besugárzás során 5 percenként folyamatosan cseppentjük a riboflavin oldatot a szaruhártyára.