Seguridad y eficacia de los enlaces cruzados de colágeno en el queratocono progresivo leve y moderado

El queratocono es una degeneración corneal caracterizada por protusión cónica bilateral y adelgazamiento corneal. El curso de la enfermedad varía desde un ligero astigmatismo irregular hasta una discapacidad visual grave debido al aumento de la protrusión y la cicatrización subepitelial. No existe un tratamiento disponible que pueda detener la progresión del queratocono. Así, por su carácter progresivo, el queratocono es el motivo más frecuente de queratoplastia a nivel mundial en las últimas 3 décadas.

La técnica de reticulación de colágeno (CXL) que utiliza riboflavina y luz ultravioleta - A (UVA) se desarrolló recientemente para contrarrestar el adelgazamiento progresivo de la córnea y, por lo tanto, la progresión del queratocono. Con la reticulación, se puede lograr una unión covalente adicional entre las moléculas de colágeno, lo que estabiliza el andamiaje de colágeno y mejora la resistencia de la córnea.

Se aborda un estudio prospectivo longitudinal aleatorizado de casos y controles que incluye casos de queratocono progresivo para evaluar la eficacia del entrecruzamiento de colágeno (CXL) en la reducción de la progresión del queratocono progresivo leve y moderado. La progresión se basa en aumento de la queratometría del ápice del cono de - 0,75 D, alteración de - 0,75 D en el equivalente esférico o aumento de la profundidad de la cámara anterior en Pentacan, en un período de al menos seis meses. Todos los pacientes deben tener entre 15 y 40 años y son aleatorizados y asignados a los grupos tratados o de control. El examen completo antes y después del examen incluyó la mejor agudeza visual corregida, refracción, PIO, fundoscopía, exámenes de imágenes como topografía computarizada corneal, pentacan, orbscan, paquimetría por ultrasonido, estesiometría, recuento de células endoteliales, microscopía confocal del sistema HRT II, ​​tomografía de coherencia óptica (VISANTE ), ORA , tomografía de coherencia óptica (Stratus OCT) y tonometría dinámica de contorno . Todos los exámenes se repiten 1, 3, 6 y 12 meses después del procedimiento. El entrecruzamiento se realiza de la siguiente manera: después de la anestesia tópica, se elimina el tejido epitelial en un área de 8,0 mm de diámetro de la córnea central, se aplica la solución de riboflavina al 0,1 % cada 2 min, durante 30 min, seguido de la irradiación de la córnea con UVA. luz con una longitud de onda de 370 nm y una irradiancia de 3 mW/cm2. Durante la irradiación, se aplican continuamente gotas de la solución de riboflavina sobre la córnea cada 5 min.