Säkerhet och effektivitet av kollagen tvärbindning i progressiv mild och måttlig keratokonus

Keratokonus är en hornhinnedegeneration som kännetecknas av bilateral konisk protusion och hornhinneförtunning. Sjukdomsförloppet varierar från lätt oregelbunden astigmatism till grav synnedsättning på grund av ökande utsprång och subepitelial ärrbildning. Det finns ingen tillgänglig behandling som kan stoppa keratokonusprogression. På grund av dess progressiva natur är keratokonus den vanligaste orsaken till keratoplastik över hela världen under de senaste 3 decennierna.

Kollagentvärbindningstekniken (CXL) med riboflavin och ultraviolett - A (UVA)-ljus utvecklades nyligen för att motverka den progressiva hornhinneförtunningen och därmed utvecklingen av keratokonus. Med tvärbindning kan ytterligare kovalent bindning mellan kollagenmolekyler uppnås, vilket stabiliserar kollagenställningen och förbättrar hornhinnans motstånd.

Prospektiv longitudinell randomiserad fall-kontrollstudie inklusive progressiva keratokonusfall är inriktade på att utvärdera effektiviteten av kollagen tvärbindning (CXL) för att minska progressionen av mild och måttlig progressiv keratokonus. Progression baseras på en ökning av konens spets-keratometry med -0,75 D, förändring av -0,75 D i den sfäriska ekvivalenten eller ökning av det främre kammardjupet på Pentacan, under en period av minst sex månader. Alla patienter måste vara mellan 15 och 40 år gamla och är randomiserade och fördelade i den behandlade eller kontrollgruppen. Fullständig undersökning före och efter undersökningen inkluderade bästa korrigerade synskärpa, refraktion, IOP, fundoskopi, bildundersökningar som datoriserad hornhinnetopografi, pentacan, orbscan, ultraljudspachymetri, estesiometri, endotelcellantal, HRT II-systemkonfokalmikroskopi, optisk koherens (VISANTEmografi) ), ORA , optisk koherenstomografi (Stratus OCT) och dynamisk konturtonometri . Alla prov upprepas 1, 3, 6 och 12 månader efter proceduren. Tvärbindningen utförs enligt följande: efter topisk anestesi avlägsnas epitelvävnaden i ett område med en diameter på 8,0 mm av den centrala hornhinnan, 0,1 % riboflavinlösning appliceras varannan minut, under 30 minuter följt av hornhinnebestrålning med UVA ljus med en våglängd på 370 nm och en irradians på 3 mW/cm2. Under bestrålningen appliceras droppar av riboflavinlösningen kontinuerligt på hornhinnan var 5:e minut.