Pringles manøver versus selektiv hepatisk vaskulær eksklusjon ved hepatektomi (SHVE)

Hepatocellulært karsinom (HCC), en alvorlig sykdom med høy forekomst i inn- og utland viser fortsatt en stigende trend. I det siste tiåret har den totale overlevelsesraten for sykdommen gått inn i et plattformstadium med lite fremskritt til tross for diversifiserte behandlingsmetoder. Prognosen for HCC er ikke så tilfredsstillende.

Intraoperativ blødning er fortsatt et stort problem under leverreseksjon. Blodtap oppstår vanligvis under parenkymal transeksjon og reperfusjon etter Pringles manøver. Mengden blodtap og behovet for blodoverføring har en negativ effekt på prognosen på kort og lang sikt.

Portal triadeklemming er tilstrekkelig i de fleste situasjoner for å kontrollere blødning under hepatektomi. Det forhindrer imidlertid ikke tilbakestrømningsblødning fra levervener, som kan bli plagsomme eller til og med farlig. Dette gjelder spesielt ved svulster som er store eller som har invadert inn i grenene til de store levervenene.

SHVE isolerer leveren fullstendig fra den systemiske sirkulasjonen med fordelen av å forhindre tilbakestrømningsblødning eller luftemboli uten å måtte ty til kaval blodstrømavbrudd av THVE.

Formålet med studien er å vurdere risikofaktorene for residiv og metastaser hos HCC-pasienter som gjennomgår hepatektomi ved SHVE og å evaluere at SHVE kan forbedre overlevelsen hos HCC-pasienter eller ikke.