Pringles manöver kontra selektiv hepatisk vaskulär uteslutning vid hepatektomi (SHVE)

Hepatocellulärt karcinom (HCC), en allvarlig sjukdom med hög incidens hemma och utomlands visar fortfarande en stigande trend. Under det senaste decenniet har den totala överlevnaden av sjukdomen kommit in i ett plattformsstadium med små framsteg trots diversifierade behandlingsmetoder. Prognosen för HCC är inte så tillfredsställande.

Intraoperativ blödning är fortfarande ett stort problem under leverresektion. Blodförlust inträffar vanligtvis under parenkymal transektion och reperfusion efter Pringles manöver. Mängden blodförlust och behovet av blodtransfusion har en skadlig effekt på prognosen på kort och lång sikt.

Portal triadklämning är tillräcklig i de flesta situationer för att kontrollera blödning under hepatektomi. Det förhindrar dock inte återflödesblödning från levervener, vilket kan bli besvärligt eller till och med farligt. Detta är särskilt sant i tumörer som är stora eller som har invaderat in i grenarna av de stora levervenerna.

SHVE isolerar levern fullständigt från den systemiska cirkulationen med fördelen att förhindra tillbakaflödesblödning eller luftemboli utan att behöva ta till kavalblodflödesavbrott av THVE.

Syftet med studien är att bedöma riskfaktorerna för återfall och metastaser hos HCC-patienter som genomgår hepatektomi med SHVE och att utvärdera att SHVE kan förbättra överlevnaden hos HCC-patienter eller inte.