Pringles manøvre versus selektiv hepatisk vaskulær udelukkelse ved hepatektomi (SHVE)

Hepatocellulært karcinom (HCC), en alvorlig sygdom med høj forekomst i ind- og udland viser stadig en stigende tendens. I det seneste årti er den samlede overlevelsesrate for sygdommen gået ind i et platformsstadium med få fremskridt på trods af diversificerede behandlingsmetoder. Prognosen for HCC er ikke så tilfredsstillende.

Intraoperativ blødning er fortsat et stort problem under leverresektion. Blodtab forekommer normalt under parenkymal transektion og reperfusion efter Pringles manøvre. Mængden af ​​blodtab og behovet for blodtransfusion har en skadelig effekt på den kort- og langsigtede prognose.

Portal triade-klemning er tilstrækkelig i de fleste situationer til at kontrollere blødning under hepatektomi. Det forhindrer dog ikke tilbageløbsblødning fra levervener, som kan blive generende eller endda farlige. Dette gælder især i tumorer, der er store, eller som er invaderet i grenene af de store levervener.

SHVE isolerer leveren fuldstændigt fra det systemiske kredsløb med den fordel, at det forhindrer tilbageløbsblødning eller luftemboli uden at skulle ty til kaval blodgennemstrømning af THVE.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere risikofaktorerne for recidiv og metastaser hos HCC-patienter, der gennemgår hepatektomi med SHVE, og at evaluere, om SHVE kan forbedre overlevelsen hos HCC-patienter eller ej.