Effekt og sikkerhet av kombinasjonsterapier med oseltamivir og zanamivir eller oseltamivir og amantadin versus oseltamivir monoterapi ved behandling av sesonginfluensa A-infeksjon (Combina)

Neuraminidasehemmere (NAI) er effektiv anti-influensa antiviral behandling. Under bruk hos eksperimentelt infiserte pasienter har det vist seg at virusmengden som oppdages i nesevæsken avtar betydelig raskere enn hos ikke-behandlede pasienter. Under klinisk praksis har fremveksten av NAI-resistente stammer blitt observert. Disse stammene forblir sjeldne, men deres fremvekst så ut til å være relatert til feilbruk av NAI-produktene (utilstrekkelig varighet eller dosering). Denne observasjonen så vel som påvisningen av NAI-resistente virus i samfunnet vekker bekymring for antatt fremvekst av resistente kloner i den spesifikke konteksten av en pandemi, når bruken av NAI vil være svært stor i mål om å redusere overføring, og deretter virkningen av det nye viruset.

I denne sammenheng er det viktig å bestemme den antatte interessen til alternative strategier.

Selv om zanamivir og oseltamivir begge er utstedt fra samme klasse, kan denne kombinasjonen føre til en raskere viral clearance i de infiserte tilfellene, og til en reduksjon i fremveksten av resistente subkloner, og alternativt kan føre til en konkurrerende hemming. Evalueringen av disse kombinasjonene må utføres in vivo.

Blant tilgjengelige antivirale midler mot influensa, har M2-blokkere tidligere blitt brukt. Selv om deres effektivitet mot A H5N1 gjenstår å fastslå, bør bruken av dem i kombinasjon med NAI også evalueres i sammenheng med en forberedelse for en mulig pandemi og bestemmelse av lageret.

Derfor vil evalueringen av kombinasjonsbehandlinger ved behandling av en virologisk mistenkt influensa bli undersøkt i primærhelsetjenesten i vintersesongen 2008-2009.