Effekt och säkerhet av kombinationsterapier med oseltamivir och zanamivir eller oseltamivir och amantadin kontra oseltamivir monoterapi vid behandling av säsongsinfluensa A-infektion (Combina)

Neuraminidashämmare (NAI) är effektiv antiviral behandling mot influensa. Under användningen på experimentellt infekterade patienter har det visat sig att virusmängden som detekteras i näsvätskan minskar betydligt snabbare än hos obehandlade patienter. Under klinisk praxis har uppkomsten av NAI-resistenta stammar observerats. Dessa stammar är fortfarande sällsynta, men deras uppkomst verkade vara relaterad till felaktig användning av NAI-produkterna (otillräcklig varaktighet eller dosering). Denna observation såväl som upptäckten av NAI-resistenta virus i samhället väcker oro för förmodad uppkomst av resistenta kloner i det specifika sammanhanget av en pandemi, när användningen av NAI kommer att vara mycket stor i syfte att minska överföringen, och därefter effekterna av det framväxande viruset.

I detta sammanhang är det viktigt att fastställa det förmodade intresset för alternativa strategier.

Även om zanamivir och oseltamivir båda kommer från samma klass, kan denna kombination leda till en snabbare virusclearning i de infekterade fallen och till en minskning av uppkomsten av resistenta subkloner, och alternativt kan den leda till en kompetitiv hämning. Utvärderingen av dessa kombinationer måste utföras in vivo.

Bland tillgängliga antivirala medel mot influensa har M2-blockerare tidigare använts. Även om deras effektivitet mot A H5N1 återstår att fastställa, bör deras användning i kombination med NAI också utvärderas i samband med en förberedelse för en eventuell pandemi och bestämning av lagret.

Därför kommer utvärderingen av kombinationsbehandlingar vid behandling av en virologiskt misstänkt influensa att utredas i primärvården under vintersäsongen 2008-2009.