Skuteczność i bezpieczeństwo terapii skojarzonych oseltamiwirem i zanamiwirem lub oseltamiwirem i amantadyną w porównaniu z monoterapią oseltamiwirem w leczeniu zakażenia grypą sezonową typu A (Combina)

Inhibitory neuraminidazy (NAI) są skutecznymi lekami przeciwwirusowymi przeciw grypie. Podczas ich stosowania u eksperymentalnie zakażonych pacjentów wykazano, że miano wirusa wykrywane w płynie z nosa zmniejsza się znacznie szybciej niż u pacjentów nieleczonych. W praktyce klinicznej zaobserwowano pojawienie się szczepów opornych na NAI. Szczepy te pozostają rzadkie, ale ich pojawienie się wydaje się być związane z niewłaściwym stosowaniem produktów NAI (niewystarczający czas trwania lub dawkowanie). Ta obserwacja, jak również wykrycie wirusów opornych na NAI w społeczności, budzi obawy dotyczące domniemanego pojawienia się opornych klonów w specyficznym kontekście pandemii, kiedy użycie NAI będzie bardzo duże w celu ograniczenia transmisji, a następnie wpływ pojawiającego się wirusa.

W tym kontekście ważne jest określenie domniemanego zainteresowania strategiami alternatywnymi.

Chociaż zarówno zanamiwir, jak i oseltamiwir pochodzą z tej samej klasy, to połączenie może prowadzić do szybszego usuwania wirusa w zakażonych przypadkach i do zmniejszenia pojawiania się opornych subklonów, a alternatywnie może prowadzić do hamowania kompetycyjnego. Ocenę tych kombinacji należy przeprowadzić in vivo.

Spośród dostępnych leków przeciwwirusowych przeciw grypie, wcześniej stosowano blokery M2. Chociaż ich skuteczność przeciwko A H5N1 pozostaje do ustalenia, ich zastosowanie w połączeniu z NAI należy również ocenić w kontekście przygotowania do ewentualnej pandemii i określenia zapasu.

Dlatego ocena terapii skojarzonych w leczeniu grypy z podejrzeniem wirusologicznym zostanie zbadana w podstawowej opiece zdrowotnej w sezonie zimowym 2008-2009.