Эффективность и безопасность комбинированной терапии осельтамивиром и занамивиром или осельтамивиром и амантадином по сравнению с монотерапией осельтамивиром при лечении сезонной инфекции гриппа А (Combina)

Ингибиторы нейраминидазы (ИАИ) являются эффективным противовирусным средством против гриппа. При их применении у экспериментально инфицированных пациентов было показано, что вирусная нагрузка, выявляемая в носовой жидкости, снижается значительно быстрее, чем у нелеченых пациентов. В клинической практике отмечено появление резистентных штаммов к ингибиторам ингибиторов ангиотензина. Эти штаммы остаются редкими, но их появление, по-видимому, связано с неправильным использованием продуктов NAI (недостаточная продолжительность или дозировка). Это наблюдение, а также обнаружение вирусов, устойчивых к NAI, в сообществе вызывает обеспокоенность по поводу предполагаемого появления устойчивых клонов в конкретном контексте пандемии, когда использование NAI будет очень большим с целью снижения передачи, а затем и воздействие появившегося вируса.

В этом контексте важно определить предполагаемый интерес альтернативных стратегий.

Хотя занамивир и осельтамивир относятся к одному и тому же классу, эта комбинация может привести к более быстрому клиренсу вируса в инфицированных случаях и к уменьшению появления резистентных субклонов и, наоборот, может привести к конкурентному ингибированию. Оценка этих комбинаций должна проводиться in vivo.

Среди доступных противогриппозных противовирусных препаратов ранее использовались блокаторы М2. Хотя их эффективность против A H5N1 еще предстоит установить, их использование в сочетании с NAI также следует оценивать в контексте подготовки к возможной пандемии и определения запасов.

Таким образом, оценка комбинированной терапии при вирусологическом подозрении на грипп будет проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в течение зимнего сезона 2008-2009 гг.