Skjoldbruskkjertelfunksjon gjennom hele svangerskapet med og uten jodtilskudd

Åpenbar mors hypotyreose og/eller jodmangel under svangerskapet er knyttet til mental retardasjon hos deres avkom. Jodmangel kan føre til mors hypotyroksinemi, og til og med mild hypotyreose hos disponerte kvinner. Faktisk er skjoldbruskkjertelhormoner av overordnet betydning for fosterets hjerneutvikling. I løpet av første trimester av svangerskapet er de eneste skjoldbruskkjertelhormonene som er tilgjengelige for fosteret fra mors opprinnelse. Senere i svangerskapet begynner fosterskjoldbruskkjertelen gradvis å produsere skjoldbruskhormon, forutsatt at mors jodstatus er tilstrekkelig (≥200-250 mcg/dag). Det har nylig blitt vist at mild mors hypotyreose kan være ansvarlig for diskret nevropsykologisk svekkelse hos barnet hennes, noe som innebærer en potensiell fordel for tidlig screening og omsorg under svangerskapet. Dessuten er jodmangel ekstremt vanlig i vårt område (Brucker-Davis et al 2004). Det er imidlertid ingen offisiell anbefaling for screening og forebygging, som for eksempel for svangerskapsdiabetes.

Vi foreslår å studere friske gravide kvinner, screenet før 12 ukers svangerskap og uten skjoldbruskkjertelsykdom. De vil bli randomisert i 2 grupper og vil derfor ta graviditetstabletter, jodberiket eller ikke (Oligobs Maxiode -150 mcg/j jod, vs Oligobs grossesse), i tillegg til passende ernæringsråd. Deres longitudinelle studie vil omfatte:

1. Evolusjon av skjoldbruskkjertelfunksjonsparametere i de 2 gruppene, med sammenligning av mors skjoldbruskkjertelvolum, mors skjoldbruskkjertelhormonnivåer og navlestrengsblodparametere, inkludert tyroglobulin, under graviditet og etter fødsel.
2. Etablering av referanseområder for skjoldbruskparametere for hvert trimester av svangerskapet.

Dette folkehelseprosjektet hviler på vår ekspertise innen pleie av svangerskap med mors endokrine og metabolske sykdommer (Hieronimus et al 2003-2005) og på et nært samarbeid mellom våre avdelinger innenfor polet "Mother-Child", beleilig plassert på samme sykehus . Det vil tillate oss å presisere jodmangelscreening og forebygging i vår befolkning og å strukturere og optimalisere omsorgen for kvinner med skjoldbruskkjertelsykdom screenet tidlig i svangerskapet (åpning av en spesifikk klinikk), for å forbedre mors- og fosterprognosen