Czynność tarczycy w czasie ciąży z suplementacją jodu i bez niej

Jawna niedoczynność tarczycy matki i/lub niedobór jodu podczas ciąży są powiązane z upośledzeniem umysłowym ich potomstwa. Niedobór jodu może prowadzić do niedoczynności tarczycy u matki, a nawet łagodnej niedoczynności tarczycy u predysponowanych kobiet. Rzeczywiście, hormony tarczycy mają ogromne znaczenie dla rozwoju mózgu płodu. W pierwszym trymestrze ciąży jedyne hormony tarczycy dostępne dla płodu pochodzą od matki. W późniejszym okresie ciąży tarczyca płodu stopniowo zaczyna wytwarzać hormon tarczycy, pod warunkiem, że poziom jodu u matki jest odpowiedni (≥200-250 mcg/dobę). Niedawno wykazano, że łagodna matczyna niedoczynność tarczycy może być odpowiedzialna za dyskretne zaburzenia neuropsychologiczne u jej dziecka, co sugeruje potencjalne korzyści z wczesnych badań przesiewowych i opieki podczas ciąży. Ponadto niedobór jodu jest niezwykle powszechny w naszym regionie (Brucker-Davis i in. 2004). Nie ma jednak oficjalnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych i profilaktyki, jak na przykład w przypadku cukrzycy ciążowej.

Proponujemy badanie zdrowych kobiet w ciąży, przebadanych przed 12 tygodniem ciąży i bez chorób tarczycy. Zostaną losowo podzielone na 2 grupy i dlatego będą przyjmować tabletki ciążowe, wzbogacone jodem lub nie (Oligobs Maxiode -150 mcg/j jodu, vs. Oligobs grossesse), oprócz odpowiednich porad żywieniowych. Ich badanie podłużne obejmie:

1. Ewolucja parametrów funkcji tarczycy w 2 grupach, z porównaniem objętości tarczycy matki, poziomu matczynych hormonów tarczycy i parametrów krwi pępowinowej, w tym tyreoglobuliny, podczas ciąży i po porodzie.
2. Ustalenie zakresów referencyjnych parametrów tarczycy dla każdego trymestru ciąży.

Ten projekt zdrowia publicznego opiera się na naszym doświadczeniu w opiece nad ciążami z chorobami endokrynologicznymi i metabolicznymi matki (Hieronimus i in. 2003-2005) oraz na ścisłej współpracy naszych oddziałów w ramach bieguna „Matka-Dziecko”, dogodnie zlokalizowanych w tym samym szpitalu . Pozwoli to na precyzyjną diagnostykę przesiewową i profilaktykę niedoboru jodu w naszej populacji oraz uporządkowanie i optymalizację opieki nad kobietami z chorobami tarczycy badanymi we wczesnym okresie ciąży (otwarcie specjalistycznej poradni), w celu poprawy rokowania dla matki i płodu