Prospektiv studie med FLOT hos pasienter med lokalt avansert, begrenset metastatisk eller omfattende metastatisk adenokarsinom i magen eller esophagogastric Junction (FLOT3)

250 pasienter med lokalt avansert eller metastatisk gastrisk karsinom eller karsinom i esophagogastric junction uten forutgående palliativ behandling vil bli behandlet med 8 sykluser av FLOT-ordningen (inntil 12 sykluser dersom responsen er gunstig). Før påmelding vil det bli gjort en unik og detaljert klinisk evaluering av spredningen av sykdommen som inkluderer en differensiert hensyn til M-kategorien i TNM-klassifiseringen. En prospektiv stratifisering vil klassifisere pasientene som enten (A) lokalt avansert, (B) begrenset metastatisk eller (C) omfattende metastatisk sykdom. I tillegg vil den farmakogenetiske risikoprofilen til pasientene bli evaluert ved en kombinert analyse av to genetiske polymorfismer av metabolismen til de påførte stoffene (XPD312, GSTT1). For vurdering av sykdommen undersøkes referanseregioner ved CT- eller MR-skanning og eventuelt endoskopi før studiestart, hver 2. måned under og etter behandlingsslutt inntil sykdomsprogresjon inntreffer. Evaluering av livskvalitet (ved standardskjemaer som EORTC-Q30 og andre) fortsetter etter progresjon. Kliniske undersøkelser (blodtelling, vurdering av toksisitet, anamnese) utføres annenhver uke for evaluering av toksisitet og anvendelse av kjemoterapi. Etter at informert samtykke er gitt, vil perifert blod fra pasienten bli analysert for den farmakogenetiske risikoprofilen. Representativt tumormateriale vil bli analysert ved immunhistokjemi og kvantitativ PCR for ekspresjon av flere molekylære faktorer.