Prospektiv studie med FLOT hos patienter med lokalt avancerade, begränsade metastaserande eller omfattande metastaserande adenokarcinom i magsäcken eller esofagogastrisk korsning (FLOT3)

250 patienter med lokalt avancerat eller metastaserande gastriskt karcinom eller karcinom i esophagogastric junction utan föregående palliativ terapi kommer att behandlas med 8 cykler av FLOT-schemat (upp till 12 cykler om svaret är gynnsamt). Före inskrivningen kommer en unik och detaljerad klinisk utvärdering av spridningen av sjukdomen att göras som inkluderar en differentierad hänsyn till M-kategorin i TNM-klassificeringen. En prospektiv stratifiering kommer att klassificera patienterna som antingen (A) lokalt avancerad, (B) begränsad metastaserande eller (C) omfattande metastaserande sjukdom. Dessutom kommer den farmakogenetiska riskprofilen för patienterna att utvärderas genom en kombinerad analys av två genetiska polymorfismer av metabolismen av de applicerade substanserna (XPD312, GSTT1). För bedömning av sjukdomen undersöks referensregioner med CT- eller MRI-skanningar och om tillämpligt endoskopi före studiestart, varannan månad under och efter behandlingens slut tills sjukdomsprogression inträffar. Utvärdering av livskvalitet (med standardformulär som EORTC-Q30 och andra) fortsätter efter progression. Kliniska undersökningar (blodvärde, bedömning av toxicitet, anamnes) utförs varannan vecka för utvärdering av toxicitet och tillämpning av kemoterapi. Efter informerat samtycke kommer patientens perifera blod att analyseras för den farmakogenetiska riskprofilen. Representativt tumörmaterial kommer att analyseras med immunhistokemi och kvantitativ PCR för uttryck av flera molekylära faktorer.