Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Hyperarousal-symptomer behandlet med fysiologisk stressmestring (BaRT)

Hyperarousal er et nøkkelsymptom på PTSD. Selv etter å ha mottatt traumefokusert terapi, kan PTSD-pasienter fortsette å lide av hyperarousal. Nevroimaging-funn ved PTSD støtter ideen om at regulering av autonom opphisselse fra cingulate cortex kan være nyttig for å redusere angst.

Våre hovedmål er å måle hyperarousal hos VA-polikliniske pasienter med PTSD relatert til kamperfaring de siste 10 årene og å teste effekten av fysiologisk avspenningstrening for å redusere denne hyperarousalen. Målingene vil være både fysiologiske, ved bruk av 24-timers ambulatorisk overvåking av hudkonduktans, hjertefrekvens og fysisk aktivitet under våken og søvn, og psykologisk, ved bruk av selvrapporter og klinikerintervjuer. Spesifikke mål inkluderer innledningsvis å evaluere 100 eller flere PTSD-pasienter for alvorlighetsgraden av deres hyperarousale symptomer. Av disse vil 50 med minst moderat hyperarousal som enten har deltatt i en traumefokusert terapi eller har takket nei til å delta i en slik terapi rekrutteres til en terapiutprøving. Frivillige vil bli randomisert til behandling bestående av 5 økter med individuell fysiologisk avspenningstrening med elektromyografisk tilbakemelding og med kapnografisk tilbakemelding over en 4-ukers periode eller til en 2-måneders venteperiode, hvoretter de også kan motta denne terapien. Fysiologiske evalueringer av pasientenes evne til å slappe av mens de sitter stille og deres opphisselse under daglige aktiviteter og søvn vil bli målt tre ganger - før behandling, rett etter behandling og 6 måneder etter behandling. Kliniske evalueringer ved intervju og spørreskjema om mål på symptomer og funksjonshemming vil bli målt ved fire ganger - før behandling, umiddelbart etter behandling, 1 måned etter behandling og 6 måneder etter behandling. Ventelistegruppen og en ikke-angstelig kontrollgruppe testes psykofysiologisk to ganger med samme intervall som pasientene før og rett etter behandling. En kontrollgruppe vil tillate oss å kalibrere målene våre i den innstillingen de brukes i. Vi antar at denne terapien vil lindre både selvrapporterte og objektive, fysiologiske symptomer på hyperarousal.

Relevans for helse og VA-oppdraget: Mange av våre klienter ved VA Palo Alto Mental Health Ambulant Services for PTSD er veteraner fra Irak, som trenger hjelp med hyperarousal-symptomer. Denne studien vil fylle ut hull i vår kunnskap om fysiologien til disse symptomene og om effekten av avspenningsterapier. Ikke-farmakologiske behandlinger som de vi foreslår kan lindre pasientenes hyperarousal i en grad at de blir mindre fristet til å vende seg til alkohol eller beroligende medisiner. Fysiologiske bevis på effektiviteten av avspenningsprosedyrer i denne kliniske gruppen vil bidra til å overbevise klinikere om å bruke dem og pasientforbrukere til å prøve dem.