Trouble de stress post-traumatique (TSPT) Symptômes d'hyperexcitation traités avec la gestion du stress physiologique (BaRT)

L'hyperexcitation est un symptôme clé du SSPT. Même après avoir reçu une thérapie axée sur les traumatismes, les patients atteints de SSPT peuvent continuer à souffrir d'hyperexcitation. Les résultats de la neuroimagerie dans le SSPT soutiennent l'idée que la régulation de l'excitation autonome du cortex cingulaire peut être utile pour réduire l'anxiété.

Nos principaux objectifs sont de mesurer l'hyperexcitation chez les patients ambulatoires VA atteints de SSPT liés à l'expérience de combat au cours des 10 dernières années et de tester l'efficacité de l'entraînement à la relaxation physiologique pour réduire cette hyperexcitation. Les mesures seront à la fois physiologiques, à l'aide d'une surveillance ambulatoire 24 heures sur 24 de la conductance cutanée, de la fréquence cardiaque et de l'activité physique pendant la veille et le sommeil, et psychologiques, à l'aide d'auto-rapports et d'entretiens avec des cliniciens. Les objectifs spécifiques incluent initialement l'évaluation de 100 patients ou plus atteints de SSPT pour la gravité de leurs symptômes d'hyperexcitation. Parmi ceux-ci, 50 avec une hyperexcitation au moins modérée qui ont participé à une thérapie axée sur les traumatismes ou qui ont refusé de participer à une telle thérapie seront recrutés pour un essai thérapeutique. Les volontaires seront randomisés pour un traitement consistant en 5 séances d'entraînement individuel de relaxation physiologique avec rétroaction électromyographique et avec rétroaction capnographique sur une période de 4 semaines ou une période d'attente de 2 mois après laquelle ils pourront également recevoir cette thérapie. Les évaluations physiologiques de la capacité des patients à se détendre en position assise tranquille et leurs niveaux d'éveil pendant les activités quotidiennes et le sommeil seront mesurés à trois moments - avant le traitement, immédiatement après le traitement et 6 mois après le traitement. Les évaluations cliniques par entretiens et questionnaires sur les mesures des symptômes et de l'incapacité seront mesurées à quatre moments : avant le traitement, immédiatement après le traitement, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement. Le groupe en liste d'attente et un groupe témoin non anxieux seront testés psychophysiologiquement deux fois au même intervalle que les patients avant et immédiatement après le traitement. Un groupe de contrôle nous permettra de calibrer nos mesures dans le cadre dans lequel elles sont appliquées. Nous émettons l'hypothèse que cette thérapie soulagera à la fois les symptômes physiologiques autodéclarés et objectifs de l'hyperexcitation.

Pertinence pour la santé et la mission VA : Beaucoup de nos clients des services ambulatoires de santé mentale VA Palo Alto pour le SSPT sont des vétérans irakiens, qui ont besoin d'aide pour les symptômes d'hyperexcitation. Cette étude comblera les lacunes de nos connaissances sur la physiologie de ces symptômes et sur l'efficacité des thérapies de relaxation. Des traitements non pharmacologiques comme ceux que nous proposons peuvent soulager l'hyperexcitation des patients à un point tel qu'ils sont moins tentés de se tourner vers l'alcool ou les sédatifs. La preuve physiologique de l'efficacité des procédures de relaxation dans ce groupe clinique aiderait à convaincre les cliniciens de les appliquer et les patients consommateurs à les essayer.