A poszttraumás stressz zavar (PTSD) túlérzékenységi tünetei fiziológiai stresszkezeléssel kezelve (BaRT)

A hyperarousal a PTSD egyik fő tünete. A PTSD-s betegek még a traumára összpontosító terápia után is szenvedhetnek túlzott izgatottságtól. A PTSD neuroimaging eredményei alátámasztják azt az elképzelést, hogy a cingulate cortex autonóm izgalmának szabályozása hasznos lehet a szorongás csökkentésében.

Fő célunk az elmúlt 10 év harci tapasztalataihoz kapcsolódó PTSD-s ambuláns VA-ban szenvedő betegek hiperarousalának mérése, valamint a fiziológiás relaxációs tréning hatékonyságának tesztelése e hiperarousal csökkentésében. A mérések egyrészt fiziológiaiak, 24 órás ambuláns megfigyeléssel, a bőr vezetőképességének, pulzusszámának és fizikai aktivitásának ébrenlét és alvás közbeni, másrészt pszichológiai jellegűek, önbevallás és klinikus interjúk segítségével. A konkrét célok közé tartozik 100 vagy több PTSD-s beteg kezdeti értékelése a túlérzékenységi tüneteik súlyossága szempontjából. Közülük 50 legalább mérsékelt hiperarousalban szenvedőt vesznek fel egy terápiás vizsgálatra, akik vagy részt vettek traumára összpontosító terápiában, vagy elutasították az ilyen terápiában való részvételt. Az önkénteseket véletlenszerűen besorolják egy 5 alkalomból álló egyéni fiziológiai relaxációs tréningbe elektromiográfiás visszacsatolással és kapnográfiás visszacsatolással egy 4 hetes időszak alatt, vagy egy 2 hónapos várakozási időszakra, amely után szintén részesülhetnek ebben a terápiában. Háromszor – a kezelés előtt, közvetlenül a kezelés után és 6 hónappal a kezelés után – fiziológiai értékelést végeznek a betegek nyugodt ülés közbeni ellazulási képességéről, valamint a napi tevékenységek és alvás közbeni izgalmi szintjéről. A klinikai értékeléseket interjúkkal és kérdőívekkel a tünetek és a fogyatékosság mértékére vonatkozóan négy alkalommal mérik – a kezelés előtt, közvetlenül a kezelés után, 1 hónappal a kezelés után és 6 hónappal a kezelés után. A várólistás csoportot és a nem szorongó kontrollcsoportot kétszer pszichofiziológiai vizsgálatnak vetik alá, ugyanolyan időközönként, mint a betegeket a kezelés előtt és közvetlenül utána. A kontrollcsoport lehetővé teszi, hogy méréseinket abban a környezetben kalibráljuk, amelyben azokat alkalmazzák. Feltételezzük, hogy ez a terápia enyhíti mind a túlzott izgalom saját maga által bejelentett, mind objektív fiziológiás tüneteit.

Relevancia az egészségre és a VA küldetésére: A VA Palo Alto Mentálhigiénés Ambuláns Szolgálatánál a PTSD-vel foglalkozó szolgálatnál sok ügyfelünk veterán iraki, akiknek segítségre van szükségük a hiperarousal tüneteiben. Ez a tanulmány hiányokat pótol ismereteinkben e tünetek fiziológiájával és a relaxációs terápiák hatékonyságával kapcsolatban. Az általunk javasolt nem gyógyszeres kezelések olyan mértékben enyhíthetik a betegek túlzott izgatottságát, hogy kevésbé hajlamosak alkoholhoz vagy nyugtatókhoz fordulni. A relaxációs eljárások hatékonyságának fiziológiai bizonyítéka ebben a klinikai csoportban segítene meggyőzni a klinikusokat ezek alkalmazásáról, a betegek fogyasztóit pedig a kipróbálásról.