Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) Hyperarousal-symtom som behandlas med fysiologisk stresshantering (BaRT)

Hyperarousal är ett nyckelsymptom på PTSD. Även efter att ha fått traumafokuserad terapi kan PTSD-patienter fortsätta att lida av hyperarousal. Neuroimaging-fynd vid PTSD stödjer tanken att reglering av autonom upphetsning från cingulate cortex kan vara till hjälp för att minska ångest.

Våra huvudmål är att mäta hyperarousal hos VA-polikliniska patienter med PTSD relaterad till stridserfarenhet under de senaste 10 åren och att testa effektiviteten av fysiologisk avslappningsträning för att minska denna hyperarousal. Mätningarna kommer att vara både fysiologiska, med 24-timmars ambulatorisk övervakning av hudkonduktans, hjärtfrekvens och fysisk aktivitet under uppvaknande och sömn, och psykologiska, med hjälp av självrapporter och klinikerintervjuer. Specifika mål inkluderar att initialt utvärdera 100 eller fler PTSD-patienter för svårighetsgraden av deras hyperarousal-symtom. Av dessa kommer 50 med minst måttlig hyperarousal som antingen har deltagit i en traumafokuserad terapi eller har avböjt att delta i en sådan terapi att rekryteras för en terapiprövning. Frivilliga kommer att randomiseras till behandling som består av 5 sessioner av individuell fysiologisk avslappningsträning med elektromyografisk feedback och med kapnografisk feedback under en 4-veckorsperiod eller till en 2-månaders vänteperiod efter vilken de också kan få denna terapi. Fysiologiska utvärderingar av patienternas förmåga att slappna av medan de sitter tyst och deras upphetsningsnivåer under dagliga aktiviteter och sömn kommer att mätas vid tre gånger - före behandling, omedelbart efter behandling och 6 månader efter behandling. Kliniska utvärderingar genom intervjuer och frågeformulär om mått på symtom och funktionsnedsättning kommer att mätas vid fyra tillfällen - före behandling, omedelbart efter behandling, 1 månad efter behandling och 6 månader efter behandling. Väntelistan och en orolig kontrollgrupp kommer att testas psykofysiologiskt två gånger med samma intervall som patienterna före och omedelbart efter behandlingen. En kontrollgrupp kommer att tillåta oss att kalibrera våra åtgärder i den miljö där de tillämpas. Vi antar att denna terapi kommer att lindra både självrapporterade och objektiva, fysiologiska symtom på hyperarousal.

Relevans för hälsa och VA-uppdraget: Många av våra kunder vid VA Palo Alto Mental Health Outpatient Services för PTSD är veteraner från Irak, som behöver hjälp med hyperarousal-symtom. Denna studie kommer att fylla luckor i vår kunskap om fysiologin för dessa symtom och om effekten av avslappningsterapier. Icke-farmakologiska behandlingar som de som vi föreslår kan lindra patienters hyperarousal i en grad att de är mindre frestade att vända sig till alkohol eller lugnande läkemedel. Fysiologiska bevis på effektiviteten av avslappningsprocedurer i denna kliniska grupp skulle hjälpa läkare att tillämpa dem och patientkonsumenter att prova dem.