Zespół stresu pourazowego (PTSD) Objawy nadmiernego pobudzenia leczone fizjologicznym zarządzaniem stresem (BaRT)

Nadmierne pobudzenie jest kluczowym objawem zespołu stresu pourazowego. Nawet po otrzymaniu terapii skoncentrowanej na traumie pacjenci z zespołem stresu pourazowego mogą nadal cierpieć z powodu nadmiernego pobudzenia. Wyniki neuroobrazowania w PTSD potwierdzają pogląd, że regulacja pobudzenia autonomicznego z kory zakrętu obręczy może być pomocna w zmniejszaniu lęku.

Naszym głównym celem jest pomiar nadmiernego pobudzenia u pacjentów ambulatoryjnych VA z zespołem stresu pourazowego związanego z doświadczeniem bojowym w ciągu ostatnich 10 lat oraz zbadanie skuteczności treningu relaksacji fizjologicznej w zmniejszaniu tego nadmiernego pobudzenia. Pomiary będą zarówno fizjologiczne, z wykorzystaniem 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania przewodnictwa skóry, tętna i aktywności fizycznej podczas czuwania i snu, jak i psychologiczne, z wykorzystaniem samoopisów i wywiadów z klinicystami. Konkretne cele obejmują wstępną ocenę 100 lub więcej pacjentów z zespołem stresu pourazowego pod kątem nasilenia objawów nadmiernego pobudzenia. Spośród nich 50 z co najmniej umiarkowanym nadmiernym pobudzeniem, którzy albo uczestniczyli w terapii skoncentrowanej na traumie, albo odmówili udziału w takiej terapii, zostanie zrekrutowanych do próby terapeutycznej. Ochotnicy zostaną losowo przydzieleni do leczenia składającego się z 5 sesji indywidualnego fizjologicznego treningu relaksacyjnego ze sprzężeniem zwrotnym elektromiograficznym i sprzężeniem zwrotnym kapnograficznym przez okres 4 tygodni lub do 2-miesięcznego okresu karencji, po którym również mogą otrzymać tę terapię. Fizjologiczne oceny zdolności pacjentów do relaksacji podczas spokojnego siedzenia oraz ich poziomu pobudzenia podczas codziennych czynności i snu będą mierzone trzykrotnie - przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu i 6 miesięcy po leczeniu. Oceny kliniczne za pomocą wywiadów i kwestionariuszy dotyczące miar objawów i niepełnosprawności będą mierzone czterokrotnie - przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu, 1 miesiąc po leczeniu i 6 miesięcy po leczeniu. Grupa z listy oczekujących i grupa kontrolna bez lęku zostaną dwukrotnie przebadane psychofizjologicznie w tych samych odstępach czasu co pacjenci przed i bezpośrednio po leczeniu. Grupa kontrolna pozwoli nam skalibrować nasze środki w warunkach, w których są stosowane. Stawiamy hipotezę, że ta terapia złagodzi zarówno zgłaszane przez samych siebie, jak i obiektywne, fizjologiczne objawy nadmiernego pobudzenia.

Znaczenie dla zdrowia i misji VA: Wielu naszych klientów w Poradni Zdrowia Psychicznego VA Palo Alto dla PTSD to weterani Iraku, którzy potrzebują pomocy z objawami nadmiernego pobudzenia. Niniejsze badanie uzupełni luki w naszej wiedzy na temat fizjologii tych objawów oraz skuteczności terapii relaksacyjnych. Niefarmakologiczne metody leczenia, takie jak te, które proponujemy, mogą złagodzić nadmierne pobudzenie pacjentów w takim stopniu, że są mniej skłonni sięgać po alkohol lub środki uspokajające. Fizjologiczny dowód skuteczności procedur relaksacyjnych w tej grupie klinicznej pomógłby przekonać klinicystów do ich stosowania, a pacjentów - konsumentów do ich wypróbowania.